La vida ha evolucionado, y los virus y otros patógenos no escapan de ello. Hoy presento ante la plataforma, un artículo bastante interesante sobre la fiebre, vista desde una perspectiva evolutiva, que de seguro contribuirá no sólo con el conocimiento de la Biología evolucionista, sino que será de interés para los Profesionales de la Medicina, quienes de seguro encontraran ciertos aspectos interesantes en cuanto a la postura tomada y su aplicabilidad en las historias clínicas que a diario se desarrollan en los centros asistenciales.
Vídeo 1. Recurso audiovisual introductorio sobre la temática
Autor: @alexaivytorres
Explicar un cuadro febril desde la postura evolucionista implica estudiar dos perspectivas:
- Puede generarse como producto de la manipulación del huésped por parte del patógeno.
- Puede deberse a una respuesta defensiva- adaptativa contra el causante de la enfermedad.
La Manipulación del Huésped por parte del Patógeno
Para algunos autores algunos agentes patógenos como los virus y las bacterias, pudiesen liberar o secretar algunas sustancias bioquímicas que incitan a que el huésped genere un aumento de temperatura corporal, como una vía estratégica que permita su crecimiento y multiplicación.
La fiebre como Respuesta Adaptativa
En este aspecto se pueden establecer dos premisas inclusive, la primera es, si el patógeno crece y se multiplica lentamente a temperaturas elevadas, o también, que la respuesta inmunológica eficiente en las mismas condiciones anteriores.
Desarrollar un estudio que involucre este síntoma tan común en la mayoría de las enfermedades contraídas por patógenos ha servido de gran avance a los investigadores médicos, pues le ha permitido emprender sus estudios clínicos. El hecho de que las poblaciones humanas, por su reciente aparición en la historia evolutiva de la tierra, no hayan tenido el tiempo suficiente para adaptarse al estilo de vida en el que se mueven, puede ser una explicación para determinar la causa de que nuestras defensas fisiológicas contra muchas enfermedades sean poco efectivas para muchas civilizaciones. Y si a eso le sumamos que, nuestra evolución cultural/tecnológica ha establecido ciertas condiciones de vida, asociadas con confort, que han implicado la modificación del equilibrio de las geósferas terrestres, se han creado elementos externos que de una manera u otra pueden afectar nuestra salud y no contar con el armamento para controlarlas en un primer momento.
Se trata además de evaluar los costes que tenga para la fisiología animal un proceso febril, pues en casos de enfermedades bastantes drásticas, puede disminuir algunas reservas nutritivas elementales para el funcionamiento orgánico e incluso destruir tejidos.
Los estudios evolutivos sobre la fiebre en humanos son bastantes limitados;hasta ahora no existen investigaciones profundas que permitan establecer una evaluación del coste y beneficio de los medicamentos antipiréticos, e incluso el significado adaptativo de la fiebre para nuestra descendencia.
Las investigaciones en animales nos llevan a ver la fiebre incluso desde lo conductual, lo que pudiese ser establecido como estrategia evolutiva. Debo mencionar que, es importante saber sobre la existencia de individuos poiquilotérmicos (que tienen la temperatura del ambiente, como el caso de peces, anfibios y reptiles) y homeotermos, aquellos capaces de controlar por factores hemostáticos el calor corporal –como las aves y mamíferos- donde el proceso febril es diferente.
El Biólogo Evolucionista es curioso, es observador de todo proceso que pueda manifestarse en nuestras capacidades adaptativas y e incluso coevolutivas. Por eso, cualquier elemento que presuponga una ganancia o amenaza será puesta bajo la lupa de la observación. Científicos como Matthew Kluger han visto a la fiebre como un proceso adaptativo contra una enfermedad. En unión con otros colaboradores, descubrieron que las iguanas del desierto Dipsosaurus dorsalis han desarrollado un comportamiento febril en respuesta a la acción bacteriana de Aeromonas hydrophila.
Debo mencionar que, la iguana utilizada en el vídeo no pertenece al mismo género, sin embargo al mismo clado evolutivo, con las mismas condiciones poiquilotérmicas que le hacen utilizar o mantener una relación proporcional entre ambiente y temperatura interna. Los investigadores colocaron dos grupos en estudio, al primero (control) se le inyectó un suero placebo y al experimental, las bacterias (muertas) ya mencionadas. Los resultados demuestran que, los reptiles lograron aumentar 2 °C su temperatura, a la habitualmente establecida en su fisiología.
Imagen 1. Los animales poiquilotérmicos, al estar amenazados ante un agente patógeno, inducen una fiebre conductual, como respuesta adaptativa para sobrevivir
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Autor: @alexaivytorres
Esto puede decirnos que, fue una respuesta fisiológica incitada por el reptil. Profundizando en el estudio, realizaron la investigación, ahora con bacterias vivas. Sin embargo, suman una nueva variable interviniente, controlan el aumento corporal de temperatura, utilizando incubadoras especiales, lo que evitó la termo regulación en algunos reptiles. Esas iguanas que, no pudieron aumentar su temperatura, murieron, a diferencia de las que estaban en otras condiciones y si generaron su respuesta defensiva.
Para comprobar esta situación, medicaron un grupo de iguanas infectadas, y esta situación fue asombrosamente mortal. Este acontecimiento nos deja ver que “La fiebre aumenta la supervivencia” y es una respuesta adaptativa contra la infección.
Gráfico 1. Fiebre y selección Natural. Autor: @alexaivytorres
Ahora bien, estudiar el proceso febril en mamíferos es mucho más complicado. Un investigador llamado Banet (1979) realizó un estudio en ratas, a las cuales infectó con Salmonella enteriditis . Algunas fueron incitadas a vivenciar fiebres muy elevadas y otras no. Los resultados demuestran que las ratas con fiebres moderadas sobrevivieron, lo que se traduce en una estrategia adaptativa. Mientras aquellas a las que se les indujo extremas temperaturas, murieron, lo que presupone que, un aumento drástico de temperatura se considera deletéreo para la supervivencia.
Imagen 2. Explicar el proceso febril en animales homeotermos ha sido mucho más complicado, pues no todo el tiempo presupone una estrategia adaptativa por parte del huesped.
Si los investigadores médicos y los biólogos evolucionistas lograr determinar que, la fiebre es una respuesta adaptativa a ciertas infecciones, tal vez ninguno sugeriría la idea de que esta se debe suprimir.
Hasta ahora no se ha encontrado un resultado objetivo que permita decir que, la fiebre es una respuesta evolutiva contra algunos patógenos y no contra otros. De hecho, algunos virus o bacterias pueden reproducirse rápidamente en procesos febriles, lo que apoyaría nuestra primera hipótesis presentada. Esto haría que la respuesta adaptativa y la hipótesis de manipulación del huésped pudieran verse como mutuamente excluyentes, pero no para todos los patógenos.
El uso de antipiréticos le permite al hombre seguir desarrollando sus actividades cotidianas. Sin embargo sería interesante determinar cuál es el coste que presupone la acción para el sistema inmunológico.
Enfermedades con presencia de fiebres altas, reducen las reservas nutricionales del individuo, y en ciertos casos daños neurológicos o destrucción de tejidos, lo que reduce, para esos casos, nuestras probabilidades de sobrevivencia.
Los seres humanos, como otros organismos somos el producto de la selección natural. El pensamiento evolucionista selectivo, sugiere que algunos síntomas de ciertas enfermedades, como la fiebre pueden verse como circunstancias adaptativas de nuestra respuesta inmunológica.
Es importante mencionar que, las transformaciones que hemos generado en el planeta, en esa búsqueda de adaptarlo a nuestras necesidades durante estos últimos siglos han sobrepasado las tasas de evolución adaptativa. Esta situación, ha forjado enfermedades en aquellos que son vulnerables a estas condiciones incitadas y que mueren sin llegar a reproducirse en muchos casos.
Referencias.
Banet, M. (1979). Fiebre y sobrevivencia en ratas. Experientia: 37:985
Freeman, S., Herron, J. (2002). Análisis evolutivo. Prentice Hall: Madrid.
Hola amiga. Me has hecho reflexionar sobre diversos aspectos. Si supieras que de no haberme ido por la rama de la ingeniería de petróleo entre mis objetivos académicos estaba estudiar: biología, ciencias sociales o medicina.
El tema que nos explicas me hizo recordar lo que siempre he pensado y he debatido con muchas personas, de que el dolor es una fuente de comunicación con nuestro cuerpo para avisarnos de que algo anda mal dentro de su funcionamiento interno, y que considero que los analgesicos inhiben el dolor, pero no curan la enfermedad patológica que induce a ese dolor. Cuando mencionas los cuadros febriles creo que se debe hacer la misma relación, el hombre en sus procesos evolutivos ha desarrollado mecanismos de defensa dentro de su sistema inmunológico, para afrontar y defenderse de virus y bacterias que entran al organismo, yo pienso que la fiebre es igual que el dolor, que aparte que funciona como un mecanismo de defensa, también nos avisa de que exista o una infección o un cuadro viral en nuestro organismo, por lo que tratar la fiebre no se si sea la solución.
Como lo dices tu muy bien explicado en tu artículo bastaría con que la ciencia trabaje experimentalmente para demostrar si tratar la fiebre como tradicionalmente se hace con analgesiscos como el acetaminofen es favorable o contraproducente. Lo que sí creo que estoy seguro es que mientras dejemos actuar a nuestro organismo de forma natural, mejor responderá evolutivamente para defenderse de nuevos virus y bacteria, de caso contrario creo que nos volveremos más inmunes a enfermedades.
Gracias por regalarnos este tópico evolutivo referente a la fiebre como medio de adaptación ante agentes patógenos externos. Saludos mi estimada @alexaivytorres.
Gracias a ti por tu aporte. En efecto, el hombre ha logrado alterar hasta su fisiología natural y procesos homeostaticos para seguir en su cotidianidad sin medir las consecuencias... Él cuerpo tiene un mecanismo para autodefensa que muchas veces alterados... Creo que será el tiempo quien nos pase factura sobre lo que hemos hecho.. Un abrazo
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Guao es muy bueno saber esto, casi todo el mundo ante los primeros síntomas toma algún medicamento para poder seguir realizando sus labores y no caer en cama. Me alegra saber que en teoría no está mal este camino. Hace años que no me da una fiebre, gripes sí. Cuantas fiebres bajan las mamás preocupadas por el daño que una fiebre alta puede causar a los hijos, lo cual si está comprobado, los médicos actuales prefieren un resfrió a una convulsión por fiebre las consecuencia son más graves según ellos. @alexaivytorres
Feliz mi estimada sacra que me hayas visitado. El gran problema con nuestras fiebres es que los estudios están tan limitados que no podemos reconocer aún bajo que hipótesis de las presentadas se puede trabajar. En efecto el miedo a una convulsión es muy repetitivo en cada madre y por esa razón le huimos a esta sintomatilogia.. Sin embargo la ciencia sigue tratando de entender el mecanismo... Un abrazo
Hola amiga. Tema interesante e importante. Yo le recomiendo a mis hijos, aunque no soy médico pero si abuelo con experiencia, que no le suministren antipiréticos a mis nietos cuando la fiebre no pasa de 38.5 grados. De ahí en adelante entro en el grupo que le teme a una convulsión. Los medicamentos o los procedimientos en general en medicina no sabemos como van afectar la evolución humana. Por ejemplo, me pregunto ¿Cómo el uso excesivo de la cesárea afectará la evolución de la reproducción humana?
Eso mismo decía mi mamá Profesor... Estudiar las cesárea como medio de alumbramiento ahora muy utilizado sugiere a nivel evolutivo ciertos elementos... Uno de ellos es que el feto genere los movimientos mecánicos necesarios (que lleva en su Adn) y este apto por naturaleza para nacer... Lo otro es que el cuerpo tarda más en liberar las sustancias químicas que inducen la lactancia... Sin. Embargo un cambio evolutivo no se visualiza a corto plazo y serán nuestros descendientes quienes logren sentirlo
Excelente perspectiva de la fiebre nos presenta en la siguiente publicación, Dra @alexaivytorres, en nuestras salas de emergencia ante de administrar cualquier antipirético, sea por vía oral o parenteral, recomendamos aplicar medio físico (Duchar, Paños de Agua por el Cuerpo) por un tiempo aproximado de 20 a 30 minutos, hasta que su temperatura comience a descender.
Así es mi estimado Félix.. Solo que a veces queremos resultados más rápidos y optamos por antipireticos... Gracias por tu visita.. Un gran abrazo
Gracias por tu siempre acertados comentarios.. En efecto podemos disminuirla con acciones externas.. Lo que pasa es que nos enseñaron que la fiebre es peligrosa sobre todo en niños y buscamos actuar de una manera rápida.. Un abrazo
Vaya, que tema tan interesante profesora @Alexaivytorres!, me llamo mucho la atención el estudio realizado en los animales. Por otra parte, sería interesante saber al 100% si el medicarse contra un cuadro febril (no tan severo), sería realmente lo apropiado en determinados casos, tal vez más adelante podamos aclarar estas curiosas e interesantes dudas, saludos!.
Hola @alexaivytorres ...como siempre nos presentas propuestas estupendas para pasearnos por la perspectiva evolutiva y su impacto en esa biología cotidiana, que nos invita a reflexionar tomar posición. Definitivamente un post que sube la temperatura e interés por la ciencia. felicitaciones !
Gracias Tony.. Eso es lo que me enseñaste.. La Ciencia aplicada a la cotidianidad
Saludos estimada @alexaivytorres, interesante la contribución que socializas de la Biología evolucionista con interacción y enfoque sobre la medicina, esto por la importancia de conocer todo lo relacionado a los microorganismos patógenos implicados en el incremento de la temperatura corporal (fiebre).
Saludos, sigamos creciendo.
Así es... En algún momento la ciencia dará respuesta a esta situación.. Gracias por leer.. Saludos
Saludos mi querida @alexaivytorres. Efectivamente la fiebre es un mecanismo de defensa y se desencadena tras la exposición del organismo a gérmenes y otros inductores externos. Por muchos años fue considerada como un proceso beneficioso, donde el mismo organismo se encargaba de liberar pirógenos endógenos y de esa manera se "ahuyentaba" la enfermedad. No obstante, hubo muchas muertes y gracias a la introducción de medicamentos antipiréticos y antibióticos, las personas mejoraban, evitaban complicaciones y no morían. No dudo que hay muchos baches en estos conocimientos que quizás nos hagan repensar en establecer nuevos parámetros riesgo/beneficio. Sin embargo, por ahora prefiero usar antipiréticos en toda persona con 38,5 y más de temperatura corporal, más aún si se trata de un niño menor de 5 años por el riesgo de convulsiones y de las complicaciones que esto acarrearía. Gracias por traer un tema interesante para debatir!!
Pues si.. La publicación plantea que los mecanismos adaptativos no serían los mismos para todos los patógenos.. Por ser homeotermos y culturalmente avanzados se complica la situación.. Un abrazo
Excelente artículo visto desde la perspectiva de los mecanismos de adaptación.
Realmente opino como muchos aquí que el uso de antipiréticos debe estar relegado a la presencia de temperaturas mayores a 38,5 grados.
Como médico no me es posible ignorar los daños que a nivel del sistema nervioso central ocasionan temperaturas mayores.
Es definitivamente un mecanismo de adaptación a la lesión que está recibiendo el organismo en ese momento, ya que al aumentar la temperatura corporal, el organismo crea condiciones para que viajen los factores que neutralizarán el daño o al patógeno; es decir, que el sistema inmune mejora su respuesta al aumentar el riego sanguíneo de parte del corazón y al dilatarse las arterias terminales para que llegue esa sangre con esos elementos inmunes al tejido afectado, de una manera más fácil.
Y entonces tanto el aumento de la actividad cardíaca como la dilatación de las arterias se dan gracias al aumento de la temperatura.
Es evidente que bajar ésta, conlleva a que al sistema inmune le cueste llegar al sitio en que va a trabajar, disminuye la velocidad de llegada de los macrófagos o de las inmunoglobulinas que viajan a través de la sangre y la respuesta de defensa se ve enlentecida.
Muchas veces, y hablo desde el punto de vista del médico; la normalización de la temperatura es la nos indica el efecto positivo del tratamiento que estamos administrando; por lo que eliminar el aumento de la temperatura corporal con antipiréticos en el paciente nos deja un tanto a oscuras para saber la respuesta del medicamento contra la infección, por ejemplo.
Por otro lado, no debemos olvidar que el aumento de la temperatura corporal en el individuo induce al descanso, a la disminución de las actividades; y esto es sumamente beneficioso para poder controlar las infecciones o los ataques de patógenos.
Un tema lleno de matices, en el que podemos expresar nuestras experiencias y aprender en base a las opiniones que nos van dejando.
Muchas gracias por compartir y hacernos razonar sobre la actitud adecuada a tomar ante la fiebre.
Así es.. Tal como le comentaba a la Dra Adams la situación no es la misma para todos los agentes patógenos.. De hecho las iguanas son ectotermicas y es muy diferente a nuestra situación... Sin embargo la ciencia evolutiva muestra mucho interés en esta temática.. Gracias por este valioso aporte.. Un abrazo
Hola @alexaivytorres, un tema interesante y controversial que presentas a la comunidad que incluso podría ser propicio para un estudio científico formal, incluso un macroproyecto de investigación, porque si bien es cierto que en algunas especies el síntoma febril puede ser vital para su adaptación y supervivencia también es cierto que no todos los organismos vivientes reaccionan de la misma manera, de allí la necesidad de categorizar el fenómeno que expones. Adicionalmente, es notorio que cuando se presentan temporadas de síndromes virales caracterizados entre otros síntomas por la presencia de fiebre, se puede apreciar que no todos los seres humanos reaccionan de la misma forma, algunos pareciera que en su constitución física y cualidades de su sistema inmunológico están provistos de fortalezas que les permiten enfrentar el estado de enfermedad satisfactoriamente, otros por el contrario se muestran más vulnerables y propensos a desarrollar incluso síntomas adicionales, por ejemplo, con el caso de la Chicunguya algunas personas se vieron más afectados que otros. Esa variabilidad es un elemento que podría interpretarse desde la perspectiva evolutiva y allí tus argumentos tendrían un sustento comprobable científicamente hablando. Te felicito porque estos temas sin duda promueven el debate y la reflexión, saludos fraternos!!
Gracias Reina.. Siempre con acertados comentarios.. Realmente el hecho de que controlemos nuestra temperatura no solo a nivel fisiólogo, sino con medicamentos ha generado un comportamiento muy diferente que el que poseen las especies silvestres.. Sin embargo seguimos en la lucha por saber más al respecto.. Un abrazo
Muchas felicidades, excelente publicación! Me encantó este enfoque evolutivo acerca de la fiebre en el proceso patológico; como muy bien lo explicabas, desde el punto de vista médico, suele verse a la fiebre como un signo característico de una respuesta inmunológica, ya sea mediada por mecanismos patogénicos del microorganismo causante, o por mecanismos de defensa del huésped, y siempre ha surgido la misma interrogante: ¿es la fiebre buena o mala para el organismo?, ya que muchas veces sirve como mecanismo de barrera entre el patógeno y el huésped, mientras que otras acelera el crecimiento del microorganismo, al proveer un medio de crecimiento ideal para él... Sin embargo, lo que sí está claro es que para la mayoría de las personas constituye un signo de alarma, ya sea por el malestar que provoca o por la sospecha de una infección en desarrollo. Ésto último ha sido considerado incluso, una de las causas de la creciente resistencia antimicrobiana de hoy en día, ya que las personas por el simple hecho de presentar fiebre, se automedican con antibióticos fuertes, que muchas veces son innecesarios (al tratarse de cuadros virales), y esto desencadena un proceso de resistencia bacteriana...
Te felicito por tan buen contenido, saludos y un abrazo! @alexaivytorres
Así es.. Como comentaba anteriormente nuestra evolución cultural y tecnológica nos ha permitido conocer mucho e incluso cambiar nuestro comportamiento inmunologico y si w eso le sumamos un mal uso de medicamentos pues imaginate.. Ojalá algún día podamos saber que agentes patógenos respondan a una de las dos hipótesis y utilizar tratamientos más específicos... Un abrazo
Hola @alexaivytorres muy buen tema nos colocaste sobre la mesa lo cual nos permitió compartir opiniones, posturas y vivencias. La verdad es que no había pensado a la fiebre desde el punto de vista evolutivo, excelente punto. Sobre la base de mi experiencia como madre te puedo decir que mi hijo convulsiono cuando tenia 5 años por una fiebre que le subio (despues de haberla controlado aparentemente) repentinamente, lo cual se le tradujo en que tuvo que tomar fenobarbital por cinco años y Gracias a Dios no le genero ningun daño. Por esta vivencia yo si me inclino a la postura de varios amigos en este post, de darle antipireticos si pasa de 38,5 para evitar eventos inesperados, y esto me inclina a pensar que mas bien la fiebre es un aviso del organismo para actuar en contra del que la produjo, o sea, que mas bien seria una ventaja evolutiva que el hombre ha adquirido en este sentido, una respuesta hacia una agresión para actuar en consecuencia. Sin embargo, es como dices muy bien tu, poco se ha investigado al respecto y mucho lo que queda por demostrar. Este tipo de post es muy importante porque es una manera también de adquirir mas información al respecto y por esto, gracias a los doctores que muy bien nos regalaron las explicaciones desde el punto de vista medico sobre este evento. Te felicito por traernos a colación tan interesante tema sobre algo tan cotidiano. Un abrazo Ale.