En la evaluación que hacemos todos los médicos durante la rutina diaria, no es poco común observar como inicialmente los pacientes con Diabetes mellitus (DM) en algún momento de la historia natural de la enfermedad, comienzan a presentar elevaciones de las cifras de presión arterial. El diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) en pacientes con DM, tiene consideraciones especiales que pudiéramos tratar en otra ocasión, sin embargo hoy quisiera explicar las implicaciones que tienen estas dos patologías crónicas sobre el riesgo de la enfermedad cardiovascular(Infarto del miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad renal)
)La hipertensión arterial y el pronóstico en el paciente diabético.
Un aspecto de la evaluación de rutina está centrado en lo que llamamos estratificación de riesgo cardiovascular, es decir, que tan probable es que un paciente diabético tenga alguna complicación cardiovascular. En este sentido un factor de mucho peso en el aumento de ese riesgo es la presencia de HTA, el cual es desencadenante de complicaciones macrovasculares (Insuficiencia cardíaca, infarto del miocardio, accidente cerebrovascuar, arteriopatía periférica) y microvasculares(retinopatía, nefropatía y neuropatía). Por estas razones es mucho más estricto el control de la presión arterial en los pacientes con DM.
Las cifras de presión arterial ideales
El tratamiento de la HTA en pacientes con DM va más alla de las solas cifras de presión arterial. El objetivo es obtener una cifra menor de 130/80 mmHg en la consulta. Pero para evitar las complicaciones no basta solo esto, ademas tiene que tener un tratamiento antihipertensivo que genere beneficios protectores para el riñon,cerebro y corazón.
Inicio del tratamiento farmacológico en pacientes con DM e HTA.
El diagnóstico de HTA se realiza en el consultorio, con la realización de M.A.P.A (monitoreo ambulatorio de presión arterial) o A.M.P.A (monitoreo domiciliario de la presión arterial) Una vez que se cumplen que las cifras de presión arterial superen los limites según estos estudios, se procede a elegir el fármaco indicado y se acompañará de medidas dietéticas y del cambio en el estilo de vida.
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