코로나바이러스에 대한 질문과 답변 (by BMJ)
From: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m308
12 월에 이상 폐렴과 같은 증상이 발병하기 시작한 이래, 공중 보건계는 중국에서 벌어지고있는 사건들에 주목하고 있습니다 . [1] 확인 된 사례와 사망자가 증가함에 따라, 새로운 코로나 바이러스의 세부 사항은 2019-nCoV로 칭해 서술합니다. 이러한 변화하는 상황에 대해 지금까지 우리가 알고있는 것이 있습니다.
어디서 시작 했습니까?
2019-nCoV의 초기 출처는 아직 알려져 있지 않지만 첫 번째 사례는 후베이 지방의 수도 인 우한시의 해산물 시장과 관련이 있습니다. 이 시장은 2020 년 1 월 1 일에 확산을 막기위한 노력의 일환으로 문을 닫았습니다 .[2]몇 건의 감염이 확인 되었습니까?
1 월 24 일 현재 전 세계적으로 830 건과 26 건의 사망이 확인되었습니다 .[3] 확인 된 사례 중 약 25 %가 심각하다고 생각됩니다. 태국, 일본, 홍콩, 대만, 한국 및 미국에서 중국 본토 외부 사례가 확인되었습니다. 영국에서 사례가보고되었지만 아직 확인되지 않았습니다.실제 사례 수가 훨씬 많을 가능성이 있습니까?
임페리얼 칼리지 런던의 MRC 글로벌 전염병 분석 센터는 1 월 18 일까지 우한에 있는 4000 명의 사람들이 바이러스의 전파로 인한 새로운 질병 (불확실성 1000 ~ 9700 명)[4] 으로 인한 증상을 보여야한다고 추정했습니다.바이러스가 사람에서 사람으로 퍼질 수 있습니까?
그렇습니다, 사람에서 사람으로의 전염이 확인되었습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 예비 R0 (Reproduction number; 재생산지수) 추정치는 1.4 ~ 2.5이며, 감염된 모든 사람이 1.4 ~ 2.5 명 사이에서 감염 될 수 있음을 의미합니다.SARS 또는 MERS와 어떻게 비교됩니까?
이 바이러스는 일반적인 감기, 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 및 중동 호흡기 증후군 (MERS)을 포함하는 계열인 코로나 바이러스의 한 유형입니다. MERS는 2012 년 사우디 아라비아에서 처음 발견되었으며 바이러스에 감염된 것으로보고 된 사람들의 약 34 %가 사망했습니다 (2494 건 중 858 건) .[5] R0이 1 미만입니다 .[6] 2002-03 년 SARS의 발생으로 8098 확인 된 사례 및 774 명 사망 (9.6 %). R0은 2-5.[7] 입니다사망률은 얼마입니까?
새로운 정보가 밝혀지면서 2019-nCoV 감염의 사망률이 변동하고 있습니다. 1 월 23 일 세계 보건기구는 4 % (557 건 중 17 건)로 추정했다. 그러나 1 월 24 일 현재 약 3 % (830 건 중 26 건)가 될 수 있습니다. 글로벌 보건 교수이자 런던 위생 및 열대 의과 대학장 Peter Piot는 다음과 같이 말했습니다 :“현재까지의 데이터는 이 바이러스가 SARS보다 사망률이 낮을 수 있음을 시사합니다. 수십 년이 지난 것보다 더 큰 투명성이 있습니다. 그리고 그것은 한 국가에서만 잠재적 인 유행성 독감에 대처할 수 없기 때문에 필수적입니다.”SARS 전염병으로부터 교훈을 얻었습니까?
이스트 앵글리아 대학교 생물학 과학 대학의 다이아나 벨 (Diana Bell)은 SARS 이후“중국과 동남아시아에서 생물 건강의 주요 이중 원인이자 인간 건강에 대한 주요 이중 위협”으로서 야생 동물 교역에 중점을 두고 있다고 말했다. 그녀는 경고에 유의하지 않아왔다고 말했다.그러나 UEA의 의학 교수 폴 헌터 (Paul Hunter)는 약간의 개선이 있었다고 생각합니다. 그는 중국 당국이“발병에 대해 훨씬 더 개방적이며, 감염을 훨씬 더 빠르고 철저하게 조사했으며, 그 정보를 국제 사회와 공유했다”고 말했다. 이러한 개방성 증대와 관리 개선의 결과로, 인접 국가들은 해안에 도착할 수있는 모든 상황에 앞서 미리 준비 할 수 있어야합니다.”중국에서는 어떤 조치를 취했습니까?
중국 당국은 무한 근처의 몇몇 중국 도시에서 여행 금지령을 내렸다. 사람들이 1 월 25 일 토요일에 열리는 설날을 준비하면서 금지령이 내려졌습니다. 새해 축하 행사에는 많은 사람들이 가정과 마을을 방문하여 가족과 함께 축하하는 40 일의 기간이 포함됩니다. 작년에 약 30 억 건의 여행이 이루어졌습니다. [8] 사우 샘프 턴 대학교 (University of Southampton)의 세계 보건 담당 선임 연구원 인 마이클 헤드 (Michael Head)는 이러한 제한을“전례없는”것으로보고 검역 구역 내 사람들에 대한 영향에 대한 우려를 제기했습니다. “먹을 음식이 충분할까요? 건강 시설은 어떻게 운영됩니까? 사람들은 여전히 의사와 병원에 갈까요? 응급 상황은 어떻게 처리됩니까? 병원에 약이 남아 있습니까? 이것들은 중국이 지금 당장 고려할 모든 질문이다”고 말했다. 뉴욕 타임즈 (New York Times)는 무한의 주민들이 이러한 제한에 대해 불안하고 분노하고 있다고 보도했습니다. 의사들은 또한 병상 부족과 테스트 키트 부족에 대한 우려를 제기 한 것으로 알려졌다. [9]다른 국가들은 어떻게 대응하고 있습니까?
영국을 포함한 많은 국가들이 중국의 영향을 받는 지역에서 오는 항공편에 대해 국경이나 선상에서 방지조치를 실시했습니다. 그러나 전문가들은 사람들이 감염되었지만 증상없이 도착할 수 있기 때문에, 이 조치를 통해 “모두 포착”할 수는 없다고 경고했습니다. [10] 진단 테스트가 개발되었고 국가는 의심되는 사례를 검역하고 테스트하고 있습니다. 영국에서는 지난 14 일 동안 우한에 와서 호흡기 증상이 나타난 사람들은 NHS 111에 전화하는 것이 좋습니다.건강 관리 종사자에게 조언은 무엇입니까?
영국에서는 NHS 직원이 급성 호흡기 감염이있는 모든 환자로부터 정확한 여행 기록을 확보하여 잠재적 인 사례를 식별하도록 돕고 있습니다. GP는 가능한 경우를 확인하고 환자를 즉시 격리 시키며 현지의 신뢰를받는 미생물 학자, 바이러스 학자 또는 전염병 의사에게 전문가의 조언을 구해야합니다. [11] 자세한 내용은 BMJ 모범 사례 모듈을 참조하십시오. [12]이것은 국제 비상입니까?
세계 보건기구 (WHO)는 1 월 22-23 일에이 상황이 국제적으로 우려되는 공중 보건 비상 사태로 간주되어야하는지에 대한 결정을 내렸다. 그러나위원회는“상황을 추가로 조사하기 위해 며칠 만에 다시 소집 될 것입니다.”많은 사람들이 긴급 상황이 선언 된 것은 시간 문제 일 뿐이라고 생각합니다.
References
[1] Seven days in medicine: 8-14 Jan 2020. BMJ2020;368:m132.pmid:31948945
[10] Mahase E. Coronavirus: UK screens direct flights from Wuhan after US case. BMJ2020;368:m265. doi:10.1136/bmj.m265 pmid:31969317
[2] World Health Organization. Novel Coronavirus (2019-nCoV) situation reports. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
[3] China coronavirus: Death toll rises as more cities restrict travel. BBC News. https://www.bbc.co.uk/news/world-asia-china-51230011
[4] Imperial College London. Report 2: estimating the potential total number of novel coronavirus cases in Wuhan City, China. Jan 2020. https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news--wuhan-coronavirus
[5] World Health Organization. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov)
[6] World Health Organization. WHO MERS global summary and assessment of risk. Aug 2018. https://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/risk-assessment-august-2018.pdf
[7] World Health Organization. Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS). https://www.who.int/csr/sars/en/WHOconsensus.pdf
[8] Cripps K, Wang S. World’s largest annual human migration now underway in China. CNN. Jan 2019. https://edition.cnn.com/travel/article/lunar-new-year-travel-rush-2019/index.html
[9] Coronavirus death toll climbs in China, and a lockdown widens. New York Times. Jan 2020. https://www.nytimes.com/2020/01/23/world/asia/china-coronavirus.html?campaign_id=60&instance_id=0&segment_id=20565&user_id=18a4c5248f00e94211664d0a29f66f1d®i_id=87733833#link-14aa6667
[11] Public Health England. WN-CoV: Interim guidance for primary care. Jan 2020. https://www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for-primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care
[12] WN-CoV. Interim guidance for primary care. BMJ Best Practice. Jan 2020. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000165
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