En esta oportunidad les comentaré sobre la patología más frecuente a nivel abdominal: apendicitis aguda.
A cordial greeting to the entire community, a pleasure to greet you, here is your server: @galejandrovv.
In this opportunity I will comment on the most frequent pathology at the abdominal level: acute appendicitis.
¿QUÉ ES LA APENDICITIS Y POR QUÉ SE PRODUCE?
¿WHAT IS APPENDICITIS AND WHY DOES IT OCCUR?
Su función sigue siendo un misterio, algunos dicen que es solo un órgano vestigial que quedó de la anatomía de nuestros ancestros, tras las evoluciones. Otros mencionan que tiene al menos 3 funciones: inmunológicas, bacteriológicas y embriológica. Lo que sí es bien sabido es que, es lo que más le da de comer a los cirujanos (chiste jajaja).
La apendicitis se produce por obstrucción del apéndice vermiforme, esto produce que aumente la presión dentro del órgano, las bacterias que viven dentro de ella empiezan a multiplicarse y a generar mayor cantidad de gases; mientras todo el proceso bacteriano e inflamatorio va sucediendo, el apéndice va pasando por sus diferentes fases hasta culminar en perforación (si no se atiende a tiempo).
Its function remains a mystery, some say that it is only a vestigial organ that remained from the anatomy of our ancestors, after evolution. Others mention that it has at least 3 functions: immunological, bacteriological and embryological. What is well known is that it is what most feeds surgeons (joke hahaha).
Appendicitis is caused by obstruction of the vermiform appendix, this causes the pressure inside the organ to increase, the bacteria that live inside it begin to multiply and generate more gases; While the entire bacterial and inflammatory process is happening, the appendix goes through its different phases until it culminates in perforation (if it is not treated in time).
Fuente / Source
FASES DE LA APENDICITIS
PHASES OF APPENDICITIS
- Edematosa: ocurre cuando la obstrucción se instaura, dura aproximadamente de 4 a 6 horas de evolución. Inicia el proceso inflamatorio y el apéndice se torna congestionada.
- Supurativa: la multiplicación bacteriana da lugar a la aparición de presencia de pus dentro de la luz del apéndice, dura aproximadamente de 6 a 12 horas. El apéndice se torna más congestionada y con exudado purulento en su superficie.
- Gangrenosa: El órgano empieza a necrosarse, debido a la falta de riego sanguíneo, dura aproximadamente de 12 a 24 horas. Se torna color rojo oscuro y negro.
- Perforada: es la fase final, las paredes del apéndice se rompen y se libera todo el contenido hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a la peritonitis.
Nota: En algunas ocasiones ocurre un mecanismo de defensa del organismo, donde, las asas inestinales que están al rededor del apéndice forman como una especie de bloqueo para que no haya infección de la cavidad abdominal, dicho proceso de conoce como PLASTRÓN APENDICULAR. Si el apéndice se rompe dentro de ese bloqueo, se conoce como ABSCESO APENDICULAR. Evitando así la aparición de peritonitis.
- Edematous: occurs when the obstruction is established, lasts approximately 4 to 6 hours of evolution. The inflammatory process begins and the appendix becomes congested.
- Suppurative: Bacterial multiplication gives rise to the appearance of pus within the lumen of the appendix, lasting approximately 6 to 12 hours. The appendix becomes more congested and with purulent exudate on its surface.
- Gangrenous: The organ begins to become necrotic, due to the lack of blood supply, it lasts approximately 12 to 24 hours. It turns dark red and black.
- Perforated: is the final phase, the walls of the appendix break and all the contents are released into the abdominal cavity, giving rise to peritonitis.
Note: Sometimes a defense mechanism of the organism occurs, where the intestinal loops that are around the appendix form a kind of blockage so that there is no infection of the abdominal cavity, this process is known as PLASTRÓN APPENDICULAR. If the appendix ruptures within that blockage, it is known as an APPENDICULAR ABSCESS. Thus avoiding the appearance of peritonitis.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
CLINIC AND DIAGNOSIS
El diagnóstico se realiza mediante la exploración física, a través de una serie de puntos dolorosos en el abdomen y signos apendiculares; se debe realizar rayos x simple de abdomen, eco abdominal y/o tomografía, para confirmar el diagnóstico a través de imágenes (en caso de contar con tiempo y recursos).
Diagnosis is made by physical examination, through a series of tender points in the abdomen and appendicular signs; A simple x-ray of the abdomen, abdominal echo and/or tomography should be performed to confirm the diagnosis through images (if time and resources are available).
TRATAMIENTO
TREATMENT
- Apendicitis: apendicectomía (extracción del apéndice).
- Peritonitis localizada: apendicectomía + drenaje + antibióticos.
- Peritonitis generalizada: apendicectomía + lavado de cavidad abdominal + antibióticos.
- Plastrón apendicular: antibióticos.
- Absceso apendicular: drenaje percutáneo + antibióticos.
- Appendicitis: appendectomy (removal of the appendix).
- Localized peritonitis: appendectomy + drainage + antibiotics.
- Generalized peritonitis: appendectomy + lavage of the abdominal cavity + antibiotics.
- Appendicular plastron: antibiotics.
- Appendicular abscess: percutaneous drainage + antibiotics.
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