Emergências Psiquiátricas

Sedativos, hipnoticos e ansiolíticos.DescriçãoSedativo é o nome dado aos medicamentos capazes de diminuir a atividade cerebral, até mesmo em caso de agitação extrema. Quando ele é capaz de diminuir a dor, recebe o nome de analgésico. Já quando é capaz de produzir sono, é chamado de hipnótico ou sonífero. E quando um calmante tem o poder de atuar mais sobre estados exagerados de ansiedade, é denominado de ansiolítico. Apesar dos objetivos clínicos serem diferentes, as mesmas drogas são frequentemente usadas para ambas as finalidades, variando-se neste caso somente a dose para cada fim.DefiniçãoOs principais grupos de agentes ansiolíticos e hipnóticos são: os benzodiazepínicos, os agonistas dos receptores de 5- HT, os barbitúricos (obsoletos) e os antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos (propanolol).Benzodiazepínicos - Os benzodiazepínicos são usados como ansiolíticos e hipnóticos (triazolam, midazolam, zolpidem, lorazepam, alprazolam, nitrazepam, diazepam, clordiazepóxido, flurazepam, e clonazepam)Agem sobre o GABA que o é principal neurotransmissor inibitório do cérebro.São administrados por via oral e sua duração difere de um para o outro.Exemplo: O Lorazepam é utilizado em pacientes com insônia, enquanto que o Clordiazepóxido é utilizado em metabólitos de ação prolongada.Seus efeitos colatareis vão desde o aumento de peso, dependência, sonolência, amnésia até a falta de coordenação motora e confusão. No caso de interação medicamentosa ou alcoólica, os efeitos sedativos tendem a se intensificar, podendo levar o indivíduo a morte.Barbitúricos - Mais usados pentobarbital, fenobarbital e tiopental.Possuem atividade depressora no SNC, podem ser fatais se misturados com outras medicações ou ingeridos em altas doses. Sua superdosagem pode na maioria das vezes ser incompatível com a vida e seus efeitos colaterais podem ser um alto grau de tolerância ao medicamento e dependência.Os barbitúricos são capazes de deprimir várias áreas do cérebro, como consequência, as pessoas podem ficar mais sonolentas, sentindo-se menos tensas, com sensação de calma e relaxamento. As capacidades de raciocínio e de concentração ficam também afetadas.Com doses um pouco maiores que as recomendadas pelos médicos, a pessoa começa a sentir-se como que embriagada, com a fala pesada e dificuldade para andar.Seu uso causa deficiência na ação de outros fármacos e sua dependência faz com o usuário seja obrigado a fazer uso contínuo da substância para inibir uma crise ou estado de abstinência.Nos EUA, o Tiopental é um dos componentes na injeção letal administrada em execuções de pena de morte como sedativo,acompanhado de outras substâncias que induzm a morte do indivíduo.Agonistas dos receptores 5-HT - buspirona, ipsapirona e gepironaA serotonina ou 5-hidroxitriptamina (5-HT) é um neurotransmissor existente naturalmete, em especial, no nosso cérebro, encarregado por conduzir os impulsos nervosos. A serotonina é uma indolamina resultante da hidroxilação e carboxilação do aminoácido L-triptofano e foi incluída como um dos neurotransmissores e moduladores da ansiedade e distúrbio do pânicoA serotonina possui efeitos inibitórios e excitatórios no SNC.Em sua maioria os agonistas dos receptores 5-HT, atuam sobre os recepctores présinapticos inibitórios, que acabam por reduzir sua liberação e outros mediadores, inibem também a ação neuronal dos noradrenérgicos e interferem nas reações de reativadade, porém isso ocorre com substâncias semelhantes a Buspirona, já que seu resultado demora algumas semanas para começar a aparecer, initulizando assim sua eficácia no tratamento de ansiedade aguda e em episódios de pânico. Os tais acima citados, não causam efeitos colaterais semelhantes aos dos sedativos e não possuem nenhum episódio de abstinência relatado até hoje.Antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos (propranolol):Descoberto na década de 60 o Propanolol e seus derivados, têm mostrado grande eficácia em tratamentos cardíacos, agindo como beta-bloqueadores competitivos não seletivos com afinidade pelos receptores beta1 e beta2.Essas drogas são utilizadas também no tratamento de algumas formas de ansiedade, particularmente quando os sintomas físicos são incômodos, como sudorese, tremor e taquicardia. Sua eficácia depende mais do bloqueio das respostas simpáticas periféricas do que de qualquer efeito central. Algumas vezes são usados por atores e músicos para reduzir os efeitos do medo do palco.Vias de Administração* Via oral* Via IntravenosaPrincipais nomesBenzodiazepínicos:triazolam, midazolam, zolpidem, lorazepam, alprazolam, nitrazepam, diazepam, clordiazepóxido, flurazepam, e clonazepam.Barbitúricos:pentobarbital, fenobarbital e tiopentalAgosnistas:buspirona, ipsapirona e gepironaAntagonistas:PropanololNebivololBupranololReferências bibliográficas http://www.infoescola.com/neurologia/serotonina/ http://www.ebah.com.br/content/ABAAAfunQAC/farmacos-ansioliticos-hipnoticos http://http://www.denarc.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=32 https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/antagonistas-de-receptores-adrenergicos/46768. 
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