En post anteriores, hemos roto varios paradigmas (creencias) como el más reciente: ¿Sabías que una hernia discal, no siempre es causa de dolor!¡Ni se tienen que operar!
Hoy romperemos otro paradigma con el lema ¡SALVEMOS LOS MENISCOS!
Una de las estructuras que más sufre en estos tiempos son los MENISCOS. Los dos pequeñas estructuras (lateral o externa y medial o interna) que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para transmitir las fuerzas entre el fémur y la tibia, funcionan como un amortiguador, resistiendo grandes cargas de compresión y son además estabilizadores de la rodilla. Tienen también la función de distribuir el líquido sinovial (digamos que es el aceite lubricante) a través de la rodilla.
Fuente. Imagen 2
Rotura. Para nombrar la acción y efecto de romper(se) existen dos sustantivos, rotura y ruptura, pero no son intercambiables. Cuando se trata de realidades materiales, se prefiere el uso de rotura: «La rotura de la cadera me separó de Agustín» (VLlosa Fiesta [Perú 2000]). Si se trata de realidades inmateriales, lo normal es usar ruptura: «Me entregaron la carta oficial de ruptura de relaciones diplomáticas» (Escudero Malvinas [Arg. 1996]).
Ahora sí, continuando con el tema, existen dos principales mecanismos para lesionarse los meniscos:
Fuente. Imagen 3
El mecanismo rotacional de la rodilla cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexión, donde el principal menisco que se desgarra o rompe es el medial ( el interno, el que queda hacia adentro de nuestra rodilla) y se compromete 5 a 7 veces más que el lateral (ver Imagen 3).
Las posiciones bruscas de la rodilla en valgo (las piernas como una X o las rodillas hacia adentro - - >)( o varo, las piernas como 2 paréntesis - - >() o acabado de bajar de un caballo 😂, también suelen causar desgarros meniscales.
Ambos mecanismos son muy típicos en los deportes sobre todo aquellos que implican saltos, pues en la caída es donde se produce la rotación de la pierna (frecuente en básquet) o cambios de dirección bruscos como en el fútbol.
- Vale acotar que con la edad y el uso, el roce de los dos huesos de la rodilla, pueden desgarrar al menisco. Es muy común ver pequeños desgarros y roturas en personas de edad y son completamente asintomáticos, ¡NO LES DUELE!
Con relación al tratamiento, anteriormente la primera opción siempre era la CIRUGÍA (específicamente la consentida: ARTROSCOPIA) y quitar el menisco roto. Actualmente las nuevas directrices médicas, realizan una recomendación contundente CONTRA la artroscopia para casi todos los casos de enfermedad de la rodilla: rotura de meniscos, osteoartrosis (degeneración), etc. Esto debido a que la cirugía NO supera a los beneficios de la FISIOTERAPIA para las personas con roturas en un menisco.
La fisioterapia está indicada en personas que refieren dolor con la actividad física y durante la práctica de algún deporte, pero no presentan episodios de bloqueos (limitación del movimiento) ni derrame y que en la exploración física las maniobras meniscales son dudosas, en lesiones grado I (leves) por resonancia magnética y sobre todo en pacientes de edad, quienes presentan, además de la lesión meniscal, otras alteraciones degenerativas óseas que contribuyen al dolor (pues no sería entonces el menisco la causa del dolor). Con el tratamiento conservador de Fisioterapia, se deberían de observar buenos resultados en un tiempo no mayor de tres semanas; de no ser así, se tendrá que valorar el tratamiento quirúrgico principalmente en los deportistas. OJO: la FISIOTERAPIA NO ES CALOR Y MASAJES, eso es parte del tratamiento pero la FISIOTERAPIA DEBE INCORPORAR UN PROGRAMA DE EJERCICIO FÍSICO, si no es así, y solo lo tumban en una camilla, salga corriendo de ahí.
Si luego de su Fisioterapia BIEN HECHA, no mejora y definitivamente cae en criterio de cirugía, considere con su traumatólogo salvar lo más que pueda a su menisco. Hoy en día se habla de sutura meniscal y menos de meniscectomía (si escucha esa palabra del médico, busque otra opinión médica).
¿Qué opciones existen actualmente en la reparación meniscal dependiendo de la lesión ?
- suturas meniscales ( dentro-fuera; fuera-dentro, todo dentro )
- trasplante meniscal
- implantes meniscales de colágeno
- hidrogeles.
- Matriz de polímero.
- Células madres.
Referencias:
- Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline.
BMJ 2017; 357 - J B Thorlund et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ 2015; 350.
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P.D. Si tienes alguna duda o quieres que hable sobre un tema en particular, pues hazmelo saber en los comentarios y con gusto aclaro la duda o subo el post con lo solicitado.
Este artículo fue seleccionado por el equipo @reveur
Hola @fisiomonica, ¡Gracias por este contenido de Calidad!
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Buenas noches ¡wao! muchas gracias por este honor, nada más que agregar de la emoción, pues sé la responsabilidad que conlleva publicar en esta comunidad y ser seleccionada por uds. Saludos y espero poder seguir aportando contenido de interés.
Hola @fisiomonica, me llamó la atención tu post porque hace poco tuve una lesión en la rodilla y pensé que eran los meniscos, me gusto tu post y lo propuse para la curación de esta noche a las 8pm hora de Venezuela en el servidor de @reveur. Me gustaría que nos acompañaras, pero si no puedes yo lo presentaré por ti, aunque sería bueno que estuvieras.
Hola @mballesteros, buenas tardes. Wao primeramente me alegra que te haya sido útil la información y por supuesto tu propuesta. Estoy de guardia y no creo pueda estar conectada a esa hora además leyendo un poco de lo que me comentas (soy nueva en esto) no tengo micrófono. De verdad agradecida, y siendo que tú descubriste el post y la primera en votar, pues quien mejor que tú para presentarlo :-) . Mil gracias.
Este post me hizo recordar mucho la rotación de traumatologia jaja, muy bien como redactas todo fácil de entender, saludos.
Buenas tardes @joseangelvs. jajajajja que bueno que te movió los gratos recuerdos (espero jajja). Muchas gracias. Saludos.
¡Excelente! Me gusta el cómo explicas las cosas, es muy fácil entenderte. Además le pones un toque gracioso muy original. ¡Te felicito! ¡Continúa así! :D!
😁 leer y escribir no tiene por qué ser aburrido... Ya sabes el lema: ¡A salvar los meniscos! 😆
Esta es una excelente publicación, que bueno que @mballesteros la propuso en Reveur. Éxitos.
Hola, reciba un cordial saludo y mi agradecimiento por su doble valoración, hacia mi contenido y hacia quien lo hizo un poco más visible @mballesteros (y que nuevamente le agradezco). Ya encontrarme varios feedback positivos en tan poco tiempo, pues me ayuda a estar un poco más segura que no voy tan perdida y que estoy aportando algo útil y de calidad. Saludos y gracias.
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