Un saludo queridos ¡Steemians! Este artículo que hoy posteo en mi blog les va a causar interés a aquellos que al igual que yo, estamos estudiando una carrera de Ciencias de la Salud. En mi IntroduceYourSelf, les comenté que soy enfermera y estudiante de medicina, por eso me gustaría compartir en esta ocasión algo que al principio como estudiantes de enfermería cuesta un poco dominar y es el tan mencionado e importante “proceso de atención de enfermería (P.A.E)”, el pan nuestro para todas las enfermeras o enfermeros.
En este texto voy a desarrollar cada uno de los elementos esenciales para realizar un P.A.E., explicando con detalle los pasos que se deben seguir adecuadamente para así poder brindar los cuidados apropiados a los pacientes.
Comencemos...
P.A.E
El uso del proceso de atención de enfermería es la base del razonamiento clínico. Le brinda una forma organizada y sistemática de pensar acerca de los cuidados de la persona. Según los estándares de la NANDA, el proceso de atención de enfermería es un modelo de pensamiento crítico que promueve un nivel competente de cuidados, engloba todas las acciones importantes que realizan las enfermeras y constituye la base de la toma de decisiones. Por estas razones, el proceso de atención de enfermería es lo primero que se debe aprender para «pensar como una enfermera»
CONCEPTO:
El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
CARACTERÍSTICAS DEL P.A.E:
- Tiene validez universal
- Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales
- Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el profesional.
- Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
- Consta de cinco etapas cíclicas (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación).
OBJETIVOS:
- Prevenir la enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (en enfermedades terminales, el objetivo es una muerte apacible).
- Maximizar la sensación de bienestar, independencia y capacidad para desempeñar los roles deseados (como los defina la persona).
- Proporcionar unos cuidados rentables y eficientes que satisfagan las necesidades biológicas, sociales, espirituales y culturales de la persona.
- Trabajar continuamente para mejorar los objetivos de la persona, las prácticas de cuidados y la satisfacción de la persona cuidada.
ETAPAS DEL P.A.E.
Valoración: recogida deliberada y sistemática de datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
Diagnóstico: juicio clínico sobre las respuestas del paciente. Se emplea la NANDA.
Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
Ejecución: es la puesta en práctica o realización de las actividades de enfermería que permiten alcanzar los criterios de resultados.
Evaluación: es la comparación planificada y sistemática entre el estado de salud del usuario y los criterios de resultado.
Valoración
- Se inicia con el primer contacto entre enfermera (o)/paciente y prosigue durante todo el cuidado en la medida que se producen cambios y surge nueva información.
- Consta de la recogida, validación, organización y documentación de datos.
- Se emplean los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon
TIPOS DE DATOS A RECOGER:
Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado.
Los tipos de datos son:
Datos subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (Sentimientos).
Datos objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial).
Datos históricos - antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. (Hospitalizaciones previas).
Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.
Métodos para obtener datos:
Entrevista: es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos.
Observación: La observación general o inspección general del paciente es el examen del enfermo por medio de la vista. Esta parte del examen físico comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. Al principio la atención se centra en su aspecto general, su actitud, cómo se desenvuelve, cómo se comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la conversación. Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se dirigirá a aspectos más específicos.
Exploración física: se centra en determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de La enfermedad, obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección, palpación, percusión y auscultación.
1. Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría).
2. Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración.
3. Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara.
4. Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón, corazón e intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.
Diagnóstico
Los diagnósticos de enfermería son enunciados que establecen problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante la acción independiente de enfermería.
Tipos de diagnósticos:
1. Diagnósticos reales: describen las respuestas humanas o estados de salud/proceso vitales, que existen. Se apoyan en las características definitorias.
2. Diagnósticos de riesgo: identifican la vulnerabilidad como resultado de la exposición a un factor de riesgo. No llevan características definitorias.
Componentes:
- Problema de salud
- Factores etiológicos
3. Diagnósticos de promoción de la salud: expresan respuestas humanas a nivel de bienestar/Disposición para mantenerlo o mejorarlo
Planificación
La planificación implica:
- Establecer las prioridades
- Definición de objetivos/resultados esperados (NOC) o (CRE): Clasificación de Resultados de Enfermería
- Establecer intervenciones (NIC)
- Registro del plan de cuidados
PASOS A SEGUIR:
PASO 1: PREGUNTE: ¿Qué problemas necesitan atención inmediata y qué podría pasar si se pospone el tratamiento?
PASO 2: IDENTIFIQUE: Los problemas que requieren soluciones simples
PASO 3: En una hoja haga una LISTA DE LOS PROBLEMAS e identifique sus causas
PASO 4: ESTUDIE su lista de problemas e identifique cuál de ellos puede ser tratado por enfermería
PASO5: DECIDA: qué problemas deben abordarse en el plan de cuidados de enfermería
PASO 6: DETERMINE cómo se trata cada problema
Ejecución
Poner en práctica el plan:
- Valorar a la persona para determinar su situación actual: decidir si está preparada y si las intervenciones siguen siendo apropiadas.
- Llevar a cabo las intervenciones (acciones enfermeras).
- Volver a valorar a la persona para determinar los objetivos (resultados) finales.
- Hacer los cambios necesarios de forma inmediata.
- Registrar las acciones enfermeras y las respuestas de la persona.
Evaluación:
- Haga una valoración detallada de la persona para decidir si se han logrado los objetivos esperados o si han surgido nuevos problemas.
- Decida si modifica o da por finalizado el plan.
- Planifique una valoración y mejora continua.
- Espero que les pueda servir esta pequeña pero útil información
FUENTES:
Alfaro-LeFevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fundamento del rrazonamiento clínico. 8ª edición. Barcelona. Wolters Kluwer Health. 2014.
Nanda Internacional, Inc. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017. Barcelona. Elsevier. 2015.
Bulechek GM, Dochterman JM, Butcher HK, Wagner CM. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7ª edición.
Barcelona. Elsevier. 2018.
Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6ª edición. Barcelona. Elsevier. 2018.
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