Hola como siempre ante todo reciban un cordial saludo de mi parte, siempre es un honor poder compartir un poco de mis experiencias del día a día, por medio de esta enorme y creciente comunidad, si bien la especialidad de traumatología no es un tema que forma parte del área en la que me desenvuelvo, el dia de hoy les quiero compartir la historia clínica de una femenina prescolar que posterior a caída de su propia altura presenta fractura de codo.
No es un secreto para nadien, que todos los niños son de naturaleza dinámica, “todo un atleta de nacimiento” y esto es producto de una enorme curiosidad y necesidad de aprender y desarrollar nuevas habilidades, viven de brinco en brinco, saltos tras saltos, lo que a su vez incrementa la posibilidad de sufrir lesiones en cualquier momento.
Niño. Fuente: Pixabay con licencia CCO/ autor: Prawny
REPORTE DE CASO
Paciente femenina de 5 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien inicia cuadro clínico posterior a caída de su propia altura, presentado dolor de fuerte intensidad, aumento de volumen y deformidad en región de brazo y codo derecho, por lo que es llevada a la sala de emergencias pediátrica más cercana de su localidad.
Siempre ante cualquier lesión postraumática es de vital importancia conocer la cinemática del trauma para de esta manera clínicamente llegar a una conclusión de las áreas que posiblemente se encuentren afectada y de esta manera solicitar los estudios correspondientes y resolver lo antes posible cualquier eventualidad.
En este caso nuestra pequeña paciente, después que se realizan las radiografías correspondientes y movilización temporánea relata la cinemática del trauma, manifestado que luego de una pequeña e inofensiva maniobra de baile combinada con saltos, tiende a caer con el brazo izquierdo extendido, permitiendo que la velocidad de la caída, el peso de su propio cuerpo y la presión del golpear contra el piso, sea lo suficientemente fuerte capaz de producir una lesión tipo fractura.
Fractura e Inmovilizacion. Fuente: Pixabay con licencia CCO/ autor: palisgraficas
Generalmente las fracturas en codo, no suelen ser las más frecuentes, con una incidencia del 10% en comparación con otras facturas, y que estas a su vez tiene un procesos de rehabilitación largo, secundario a lo complicadas que tienen a ser estas fracturas.
Para poder comprender la razón por la cual este tipo de fractura es tan complicada su resolución, debemos decir que está, es inestable y por ende una reducción con posterior inmovilización no es suficiente para corregir la deformidad por completo, y esto es debido a las características anatómicas de las estructuras implicadas que explicaremos a continuación:
HABLEMOS DE ANATOMÍA DE FORMA SENCILLA
EL CODO, descrita como una articulación de complejidad extraordinaria, aunque a simple vista o lo parezca, la cual nos permite realizar múltiples funciones cotidianas, como lo es él acerca y alejar las manos de nuestro cuerpo. Anatómicamente está constituido por:
Huesos:
- Humero hueso largo localizado entre el hombro y el codo.
- Radio forma parte del antebrazo en conjunto con el Cubito localizados entre en codo y la muñeca.
Además de la parte ósea, el codo cuenta con un cartílago grueso, que se interpone entre las estructuras ya descritas (Humero, Cubito, Radio) y que a su vez le da la habilidad de absorción de la fuerza, que se realiza a la movilización del mismo, durante la flexión y extensión (pronación y supinación).
El codo también cuentas con los llamados LIGAMENTOS, los cuales rodean la capsula de la articulación, permitiéndole estabilidad, en conjunto con los tendones.
Por ultimo tenemos, los Vasos sanguíneos y los nervios, siendo los más relevantes; la Arteria Braquial y el Nervio Radial, mediano y cubital.
Extremidades Superiores. Fuente: WikimediaCommons
DEFINICIÓN DE FRACTURA
Es toda aquella perdida de la continuidad ósea, posterior a un hecho traumático, y que clínicamente se expresas como lesiones dolorosas, que originan deformidad y disfunción del hueso afectado.
FRACTURA SUPRACONDILEA
Define como la perdida de solución continua, localizada en la metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria.
CLASIFICACIÓN
Este tipo de fractura se clasificara de acuerdo a la cinemática del hecho, es decir, según el mecanismo en que se produjo la fractura:
Fracturas en extensión ocurren cuando el paciente cae y se apoya sobre la mano, con el codo en hiperextensión.
Fracturas por flexión cuando el paciente cae y se apoya sobre en codo que se encuentra en flexión.
SEGÚN NUESTRA PACIENTE
Presento una fractura en extensión, y que estas a su vez, se clasifican según lo propuestos por Gartland;
Tabla de clasificación de Gartland realizada por @anaestrada12 Radiografía del Caso
Las Radiografías que se presentan a continuación, fueron realizadas posterior a corrección, ya que nuestra paciente como diagnòstico final fue: FRACTURA SUPRACONDILEA DE HUMERO IZQUERDO. GARTLAND III
Fuente @anaestrada12 
Fuente @anaestrada12 Este tipo de Fractura tipo III son corregidas quirurgicamente, que amerito colocación de material de osteosintesis, en el caso de nuestra paciente, el mismo duro aproximadamente 5 semanas posteriormente es retirado, y llevada rehabilitación con servicio de fisiatria, actualmente ejerce sus funciones cotidianas sin ninguna limitación.
Fuentes de información adicionales respaldadas en la publicación:
Fracturas de codos en los niños. POSNA Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norte América
Fractura supracondílea de codo en extensión en niños.Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana
Fractura supracondílea humeral en niños. Autor: Jesús Francisco Meza Santini
ANATOMÍA DEL CODO.Guido Fierro
Si tienes alguna duda con respecto a la información en este articulo puedes dejar tus preguntas en los comentarios y con mucho gusto responderé sus inquietudes.
@anaestrada12 excelente articulo es importante incorporar que dentro de las complicaciones de estas fracturas no tratadas a tiempo se encuentra los daños neurológicos a los nervios periféricos que se encuentran adyacentes a la articulación del codo, por su gran inestabilidad, dejando como consecuencia importantes deformidades o patrones que pueden limitar la función sobre todo de la mano del paciente, en el caso de ser niños o niñas en desarrollo esto puede interferir en su proceso educativo si la lesión es dada en el cuadrante dominante. Muchas gracias por compartir tan valiosa información de nuestra parte recibes nuestro humilde voto y el apoyo de @richardbmx un gran saludo....
Saludos! tu observación es importante, podría decirse que esto estaría dentro de las complicaciones al no ser tratada, que ocasionaría una limitación funcional permanente. Gracias por tu valioso comentario @ftxtf
Excelente trabajo . Continua de esa forma.
Esa es la idea de redactar este tipo de casos que lectores que no estén relacionados con este tipo de temas puedan comprender fácilmente, salidos!!
Saludos DIOS LOS BENDIGA, la verdad muy buena la explicaciòn del caso, sobre todo la manera en que lo explica nos permite a la comunidad de manera en general comprender del tema con mas claridad, Felicitaciones.
Muchas gracias trato de redactar en función de que todos puedan comprender
Desconozco mucho el tema, pero tu explicación aclara mucho los conceptos médicos del caso, así como parte del funcionamiento de las extremidades superiores, nombrando así los huesos del brazo, del antebrazo y las manos afectadas y defines muy bien el cartílago relacionado.
Pienso que dominas bien el asunto, aunque aclaras que acostumbras hablar es de otros temas.
Te felicito por tu explicación ya que por ejemplo como he indicado no es esta mi área, sin embargo aprendí mucho.
Un gran aludo.
Si en mi área suelo recibir mucho este tipo de patologías, algunas más complicadas que otras
Hi @anaestrada12!
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Muchas gracias por el apoyo
Que buena publicación!
Gracias!!
Saludos, Dra. Ana, muy buena publicación.
Hola Dra @elvigia muchas gracias por tomarte el tiempo de pasar por mi post
Vaya que buena publicación, está muy bien realizada para la prevención y tratamiento para ese tipo de lesión, gracias por compartirlo, saludos!
Gracias por leer amigo @nanoc
Muy buen post @anaestrada12
Bien planteado y didáctico. Felicidades.
Gracias profesor @tomastonyperez
Increíble post, nunca pense en encontrar este tipo de contenido y que podemos interpretar de forma facil.
Gracias @anaestrada12
Interesante caso. Saludos.
Excelente publicación Doctora @anaestrada, muy bien explicado el tema. Saludos!!
Muchas gracias @anyes2013
Estimada colega científica @anaestrada12, me gustó su artículo. Muy didáctico... éxitos...
Gracias estimado jfermin70 somos polos totalmente opuestos en nuestras áreas, pero puedo observar que eres todo un especialista en la física..Saludos
Excelente trabajo. La calidad de los post en stem-espanol va subiendo paso a paso, con firmeza.