Hola a todos mis amigos de la comunidad de Steemiten esta oportunidad les hablare del riesgo y las complicaciones que puede conllevar una Quemaduraen donde les comentare un caso el cual recibí durante mi guardia de una niña de 8 años de edad, quien fue traída a la emergencia y madre refiere que la niña accidentalmente tuvo contacto con agua caliente, lesionando la parte superior del muslo izquierdo ocupando la ingle y parte de sus genitales externos, motivo por el cual fue valorada e ingresada con el diagnóstico de Quemadura de Segundo grado A o Dérmicas Superficiales
Por esta razón hoy les hablare de las Quemadura Son lesiones muy frecuentes, que presentan destrucción de tejidos secundarios a los diferentes tipos de agentes etiológicos responsables (térmicos, químico, eléctrico o radioactivo), en ocasiones representan una amenaza de vida en cuanto a las complicaciones como un shock hipovolémico, infecciones y lesiones a nivel respiratorio. Es importante tener en cuenta que la respuesta ante una quemadura entre un niño es totalmente diferente a la del adulto y esto varia en cuanto: Labilidad térmica (mayor superficie corporal hídrica), mayor riesgo de shock hipovolémico, dérmica y respiratoria (requieren en la mayoría de las veces ventilación mecánica debido a su menor capacidad pulmonar).
Para nosotros poder clasificar el tipo de quemadura existen diferentes formas:
Según su Etiología: El agente involucrado o responsable de la lesión nos orienta en cuanto al pronóstico y tratamiento de la quemadura entre los cuales están:
Quemadura térmica :(más frecuente), por contacto, por llama o por radiación. En el caso de la niña de 8 años la quemadura fue por contacto con agua caliente.
Quemadura Química: A través de ácidos y álcalis.
Quemadura Eléctrica: Son las que origina el paso de la corriente por el cuerpo.
Según su Profundidad: Dependerá de la capa de la piel que se encuentre comprometida o lesionada y tenemos:
Epidérmicas o de Primer Grado: Solo se encuentra comprometida la epidermis y las características de las lesión son dolorosa al tacto de color rojo, sin vesículas ni exudado, curan alrededor de 3 a 6 días sin dejar cicatriz.
Dérmicas Superficiales o de Segundo Grado: Lesiona la epidermis y la dermis superficial sin comprometer el folículo pilosebáceo, presentan exudados y ampollas, dolorosas, de color rosado, rojo moteado, si la lesión no presenta infección suele recuperarse en 7-14 días dejando una mínima cicatriz pigmentada.
Dérmicas Profundas o de Segundo Grado B: Son aquellas lesiones que afectan en toda su extensión a la dermis. Se caracteriza por ser lesiones rojas oscuras con áreas pálidas, solo dolorosas a la presión y a diferencia de las otras su superficie es seca. Con frecuencia deja una cicatriz hipertrófica.
Subdérmicas o de Tercer Grado: Debido a su profundidad compromete a los terminales sensitivos, lo que conlleva a que la quemadura no sea dolorosa, son de color blanco y en algunos casos pueden observarse negras si su exposición al agente fue prolongada. No todas curan espontáneamente y el riesgo de cicatrices con retracciones de la piel es muy alto.
Según su Localización:
Otro factor a evaluar es su localización ya que nos permite valorar la gravedad de la quemadura a través de las zonas del cuerpo que estén afectadas. Asimismo algunas áreas son criterios de ingreso.
Existe una tabla que nos permite conocer y evaluar los porcentajes en cuanto a la superficie corporal comprometida.
Donde cada área constituye un porcentaje determinado:
- Cabeza y cuello: 9%
- Tórax: 9%
- Abdomen: 9%
- Tronco posterior: 18%
- Cada Extremidad superior: 9% (de no ser completa la lesión solo se toma la mitad del porcentaje).
- Cada Extremidadinferior: 18% (de no ser completa la lesión solo se toma la mitad del porcentaje).
- Periné: 1%
- Palma de la mano: 1%
Las áreas que constituyen criterio de ingreso hospitalario son: cara, palma de la mano, tórax, genitales, áreas de flexión, y los glúteos.
Por otra parte existen criterios que nos indican la gravedad del pronóstico:
.En cuanto al Tratamiento en estos pacientes, lo abordamos en dos etapas; una inicial cuyo objetivo es mantener con vida al paciente y una segunda etapa que consiste en trata la lesión como tal
Como medida inicial es fundamental mantener la vía aérea permeable y de ser necesario colocar oxígeno. Al momento de observar quemaduras en el área facial, cejas, cuello, narinas, tórax, debemos de sospechar y a la vez descartar que exista lesión de las vías aéreas. Asimismo otro dato importante, es la presente de esputo carbonáceo. Y de existir edema en estas vías se procede a la intubación.
En segundo lugar es vital comenzar administrar fluidoterapia en las dos primeras horas, ya que evitaremos complicaciones y por ende empeorar el pronóstico, estos requerimientos hidroelectrolítico depende de la extensión y profundidad de la quemadura. Sin embargo nosotros en la emergencia aplicamos una fórmula: 30cc/kg de peso administrada de forma STAT (rápido).
La antibioticoterapia profiláctica solo está indicada cuando realizamos procedimiento como un desbridamiento quirúrgico y cuando existe inhalación de humo o quemadura por altos voltajes.
Una vez estabilizado hemodinamicamente el paciente se procede a limpiar la lesión retirando las ampollas con solución fisiológica, y colocación de apósitos de plata, apósitos hidrocoloides.
Es muy importante tener precaución con los signos de alarma ya que estos nos orienta con respecto a las complicaciones y estos datos son: Aparición de exudado purulento, signos de flogosis y profundidad de la quemadura.
Gran post, muy completo, gracias por compartirlo. Lo explicaste de manera muy simple para que los que no saben nada (como yo) entendiéramos a la perfección. Me sentí mal por la niña, espero se recupere bien :)
hola amiga, @v22molina gracias me alegra que hayas entendido, ya que esta es una afectación que a menudo sucede y debemos tener conocimientos.
Hi @anyes2013!
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interesante... pero no doy likes porque a mi no me dan
Muy interesante!
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Excelente publicación, justo hace unos días una conocida se quedó el pecho con agua hirviendo y tuvo quemaduras de segundo grado "leve" pero yo no entendía, ahora después de leerte imagino que fueron del tipo A. Me parece genial que hagas este tipo de publicación de divulgación científica o médica, yo soy biólogo y recién empiezo en esta plataforma con la misma intención, espero podamos apoyarnos mutuamente. Saludos.
Muchas gracias, si por lo frecuente que es, es que decidí elaborar el post , y bueno amigo bienvenido a la comunidad.
gran post este aquí publicado, muy bueno excelente te felicito las imágenes están buenas, pero un poco crudas para mi jajaja pero bueno esa es la realidad
Gracias amigo @manduto
Gracias por compartir esa informaciòn. Aunque no tienes nada que ver con maquillajes y nada de eso. Pregunto si sabes de como se hace una quemadura falsa? estoy organizando un simulacro para dentro de unos !5 dìas y quiero incluir lesionados por quemaduras.. si hay alguien que me pueda orientar al respecto?
Bueno amigo, yo de realizar maquillajes no se mucho! pero si te puedes orientar por las fotos de la lesión para que tu simulacro quede lo mas perfecto posible.
Amigos me disculpo con todos por la tardanza al responder los comentarios, tenia problemas con el Internet, pero listo ya logre solucionarlo. Saludos
Buen post @anyes2013. Saludos.