Seguramente muchos de ustedes, presentaban estos episodios cuando eran niños; además, muy probablemente todavía les pase de vez en cuando. Los vértigos o mareos del viajero, también conocidos como cinetosis, son un trastorno del equilibrio, que se observa especialmente entre los 3 a los 15 años de edad y generalmente desaparecen con el tiempo. No obstante, pueden continuar en la edad adulta.
Cuando estamos sentados en el auto, durante un viaje, vemos como los objetos alrededor se mueven a alta velocidad. Sucede mucho más en el caso de observar árboles o vegetación; o en una vía con muchas curvas, donde el chofer tenga necesidad de frenar en varias ocasiones. Así que nuestros ojos perciben movimiento constante, de aceleración y desaceleración, "pero no somos nosotros, sino el auto". Los sistemas receptores envían señales al sistema vestibular y a su vez al cerebro de que estamos en movimiento. Esta confusión o distorsión en las señales que recibe el cerebro, provoca el mareo del viajero.
El paciente presenta además de mareos, náuseas, palidez, sudoración y vómitos. Incluso en algunas oportunidades, deben bajar del auto o detener la marcha por sensación de pánico, y la necesidad de tomar aire.
Recordemos que los trastornos del equilibrio pueden no tener una causa aparente, ser secundarios a lesiones del oído interno (laberinto), de las vías cerebrales propiamente dichas, e incluso, por efecto de uno o varios medicamento. En otras ocasiones, no hay lesión detectable. Lo importante es que alguna de las vías de integración de las señales, no está funcionando bien o está recibiendo estímulos erróneos.
¿Cuáles son esas vías?
Las vías receptoras van a estar situadas en los ojos, los músculos, tendones, articulaciones y en el sistema vestibular que se encuentra en el oído interno. Cada uno de ellos tiene una función determinada:
Los receptores visuales proporcionan a la retina, una imagen estable durante los movimientos de la cabeza. Los receptores somatosensoriales o propioceptivos proporcionan información referente a la gravedad, posición y movimiento de los músculos y articulaciones. Estos están ubicados en el sistema locomotor, captan la posición relativa de los huesos entre sí, la tensión de los tendones, la contracción y posición de las articulaciones.
Fuente
Todos estos impulsos derivados se trasmiten al nervio vestibulococlear, que discurre por el conducto auditivo interno, de allí emerge en el ángulo pontocerebeloso, hacen sinapsis en los núcleos vestibulares, ipsi y contraterales; posteriormente con el cerebelo, y finalmente la información llega a la corteza cerebral.
Es el conjunto de signos y síntomas, (náuseas y/o vómitos, palidez, sudoración, cefalea, maroes), provocados por movimientos externos o del campo visual, de aceleración y desaceleración lineal y angular repetidas.
Esto no sucede únicamente cuando viajamos en automóvil, sino también en avión, trenes o barcos, y en ocasiones en las que se miran las pantallas de un cine. Se produce una sobreestimulación del aparato vestibular, provocando un desequilibrio entre las aferencias sensoriales o señales provenientes de los receptores periféricos. Estas señales alteradas, activan el sistema histaminérgico H1, generando los síntomas mencionados. Existen teorías que relacionan estos eventos con situaciones de estrés y son aparentemente más frecuentes en personas con cefaleas migrañosas.
En normal entonces que se tomen precauciones para manejar estos molestosos momentos, y es así como ustedes se han dado cuenta de que hay bolsas en los aviones, disponibles para un episodio eventual de vómitos.
Entre los factores desencandenantes se han mencionado una mala ventilación del vehículo, calor excesivo; desperfectos en el motor, que generen la salida de olores desagradables a combustible y monóxido de carbono, y por supuesto la ansiedad de la persona, que sabe que es susceptible a la cinetosis.
Diagnóstico
En cuanto al diagnóstico de esta entidad, está basado en el interrogatorio y antecedentes de la relación existente entre los episodios y la sintomatología. De hecho al examen físico, no suelen hallarse signos de alteración en la exploración clínica general y otoneurológica.
Tratamiento
Dentro de las medidas generales que se recomiendan a los pacientes que sufren de cinetosis, se incluyen limitar la cantidad de comida que se ingiere antes de iniciar el viaje, de preferencia que sea ligera, sin incluir alcohol, ni bebidas carbonatadas. Mantener una buena ventilación y evitar los movimientos bruscos de la cabeza, para minimizar el estímulo visual, por lo cual es aconsejable no leer y en su lugar tratar de fijar la mirada en un objeto inmóvil o recostarse en el asiento del vehículo. Es conveniente el uso de antihistamínicos y antieméticos, entre 30 minutos a una hora antes del viaje.
Comentario Final
Los trastornos del equilibrio, incluidos los mareos del movimiento, suelen ser comunes en nuestro medio; es así como, generalmente nos acostumbramos a llevar una bolsa desechable, para usarla en el caso de presentar vómitos. Incluso hay familias que llevan papel periódico, limón y diversos otros implementos, que eviten pasar un momento desagradable durante el viaje.
Como es de esperarse, la prevención es lo primordial. Los médicos debemos realizar una evaluación completa del paciente , para asegurarnos de que no tiene lesiones y de ser así, tranquilizar al paciente y explicarle que estos episodios son autolimitados y que no representan ningún riesgo para la mayoría de personas. Nos vemos en un nuevo encuentro.
Referencias
Camacho, R. (2003). Trastornos del equilibrio. Un abordaje multidisciplinario. Mc Graw Hill. Madrid. España.
Martínez; F, Bots; L. (2016). Cinetosis. Motion Sickness. Revista FASO, año 23. Disponible en: http://www.faso.org.ar/revistas/2016/suplemento_vestibular/3.pdf.
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Hola Dra. Como le comenté en el conservatorio, yo sufrí de eso como hasta los 10-12 años pero era muy grave la situación recuerdo que mi mama me daba los medicamentos que recomendaba el pediatra (antihistaminicos H1) y otro que no recuerdo pero NADA funcionaba, eso era vomito y vomito... lo peor es que viajaba varias veces al año a Sucre (las vías son puras curvas)
Hola @joseangelvs. Tal cual dices, estos trastornos del equilibrio pueden ser muy intensos en algunas personas. Cuando eso sucede, la persona ya está predispuesta y tiene temor de hacer viajes de nuevo, por lo que requieren psicoterapia, para manejar esas situaciones. Afortunadamente, al llegar a la adolescencia suelen desaparecer espontáneamente.
¡¡Gracias por el apoyo!!
Como siempre mi doc ofreciendo recomendaciones para males muy comunes.
Gracias mi querida Ivy, por comentar y acompañarnos en el conversatorio. Feliz de tenerte en @stem-espanol!
Saludos @elvigia, muy buena información e interesante la explicación de este trastorno tan común, lamentablemente mi conexión no me dejo acompañarles mucho tiempo en el conversatorio, me hubiese gustado conocer más al respecto. Pregunto, ¿por qué se manifiesta especialmente entre los 3 y 15 años?
Saludos @emiliomoron. Hay muchas teorías; de dice que puede haber una susceptibilidad genética para sufrir de estos mareos. Otras nos hablan sobre algún tipo de alteración psicológica y aprehensión, con respecto a malas experiencias previas, de hecho se dice que a medida que pasan los años las personas van aprendiendo a controlarlo.
Ok, gracias Dra, muy buen post!
Excelente e impecable como siempre Dra. su forma de explicar con detalle y de manera sencilla es estupenda, así es fácil para uno aclarar dudas y reforzar los conocimientos.
Saludos :).
Gracias @osmy, un abrazo para ti!
Fabuloso post, estimada doctora @Elvigia. Es una lástima que no pude estar en el conversatorio. Saludos! :D
Saludos mi querido @eniolw, perdonado; ya nos habías acompañado en el previo y hasta tocaste guitarra!!
Muchas felicidades Dra, un excelente post como siempre. Este tema en particular llamó mucho mi atención ya que de niña sufría muy seguido de estos "mareos de viajero" cada vez que viajaba por carretera por más de 1 hora; ya de grande ha mejorado muchísimo, sin embargo nunca había tenido la explicación médica que necesitaba para cerrar ese capítulo en mi vida jaja. Muy buen artículo, la felicito. ¡Saludos!
Jajajaja, ya sabes que no hay nada de qué preocuparse. Saludos!
Mejor explicado imposible Dra, mi novia aun sigue sufriendo de estos mareos sobre todo en trayectos de viajes largos en carros y ni hablar cuando viajamos en barco. De verdad que excelente explicacion... Saludos !
Gracias @ray.arteaga. Parece mentira, pero algunos adultos, siguen con los síntomas y se pueden incrementar con los años, convendría algún tipo de terapia, si su intensidad es tal, que afecta el disfrute del viaje. Saludos!
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Este post es el broche de oro de tu conversatorio querida Dra @elvigia. Yo padeci horrores estos mareos del viajero. Creo que fue hasta que estuve en la universidad que llegué a medio superarlo porque la carretera Panamericana que va a los Teques así lo exigió (mi cerebro tuvo que adaptarse). Hoy por hoy comenzaré a tomar tus recomendaciones sobre todo cuando viaje y lo aplicaré a una de mis niñas que me heredó hasta en eso😀
Saludos @talmid. Generalmente a medida que se hacen más viajes, se controla la cinetosis, esperamos que suceda lo mismo con tu bebé. Un abrazo!
Excelente como siempre muy explicito y nutritivo articulo muchas gracias por compartirlo.
Gracias por leerme. Sus artículos son excelentes!
Excelente escrito colega un gran complemento del conversatorio virtual..Saludos :)
Gracias Dra. Ana, que bueno que lo disfrutó. Una abrazo!
Excelente, una lastima que no pude estar en el conversatorio, aun cuando no es igual leer a estar presente para aclarar dudas, con esto me puse al dia. Saludos Dra. @elvigia