안녕하세요.
한 ‘여자’의 아빠, 한 ‘여자’의 남편, 산부인과 전문의 포해피우먼입니다.
제왕절개를 하게 되면 '다음 임신에서도 제왕절개를 해야하는 지' 많이 물어보십니다. 자연분만을 원하는 산모에게 제왕절개는 너무 아쉬운 일인 것 같습니다. 그렇기 때문에 다음 임신은 자연분만으로 분만을 하시고 싶어서 물어보시는 것 같습니다.
오늘은 '제왕절개 후 자연분만'에 대해서 이야기 해보려합니다.
Part I. 임신준비부터 출산까지!!』 中 76번째 이야기
✔본문의 대화는 아이 출산 경험에 의거한 'Fact'에 'Fiction'을 가미한 Faction입니다. ✔대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였지만, 의학적 내용은 계속 수정&발전되니 참고 바랍니다. ✔모든 산모는 개개인에 맞춘 진료가 필요하니, 최종 결정은 지정의와 상의 후 신중히 결정하시기 바랍니다. ✔개인적인 가치관이 반영되어있으니 감안하여 읽어주시면 감사하겠습니다.
아내 : 그 때 내가 제왕절개 하는 친구 있다고 했자나~
나: 응. 그랬지. 그런데 왜?
아내: 친구가 연락와서, 제왕절개 이번에 하면 둘째 때 제왕절개 해야하냐고 묻던데?
나: 음... 보통 제왕절개하면 다음에도 제왕절개를 권하는 편이지
아내: 아 그렇구나... 자연분만할 수는 없는거야?
나: 가능해~ 하지만 산모와 아기에게 위험이 늘어나긴 해
지난 번에 제왕절개수술을 받으셔서 이번에도 제왕절개 해야 된다고 들으셨나요?
그리고 이번에 제왕절개 수술하니 다음에도 제왕절개 해야 된다고 들으셨나요?
왜 제왕절개를 받고 나면 선택지가 제왕절개 밖에 없는 것일까요?
오늘은 제왕절개 후 자연분만 (VBAC)에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
요즘 산모분들은 외국 논문도 많이 찾아보시는 것 같습니다. 제왕절개 이후 자연분만을 시도하는 것은 약간의 의미 차이는 있지만 브이백 (VBAC, vaginal birth after cesarean) 혹은 TOLAC(Trial of labor after cesarean section)이라고 합니다. 의학 용어로 검색하시면 원하는 내용을 찾으실 수 있겠죠?^^
1. 제왕절개 또 해야하는 이유?
제왕절개가 아닌 자연분만으로 안전하게 출산할 수 있으면, 수술의 합병증이 생기지 않고 회복이 빠르기 때문에 시도하게 됩니다.하지만 옛날부터 제왕절개 이후 다음 임신 때 자연분만을 시도하면 자궁파열(Uterine rupture)의 위험이 있는 것은 잘 알려져 있었고, 이러한 자궁파열은 산모와 아이 모두 위험한 상태를 초래할 수 있습니다.
제왕절개 후 자연분만은 옛날부터 정책과 연관하여 많은 산부인과의사들의 관심사였기 때문에 수 많은 연구가 있고, 연구마다 비슷한 결과 혹은 조금씩 상이한 결과를 도출하였습니다.
그 중 제가 진료에 참고하는 2개의 자료를 살펴보겠습니다.
미국산부인과학회(ACOG)의 자료와 산과학 교과서(Williams obstetrics 24th ed.)의 자료를 일부 가져와서 살펴보면 아래와 같습니다. 일반적으로 제왕절개후 자연분만을 시도하게 되면 합병증이 증가하는 것, 특히 자궁파열의 위험이 증가함을 알 수 있습니다.
2. 그렇게 안 좋은 것인가요?
통계자료는 어떻게 해석하느냐에 따라서 다를 수 있습니다.
제왕절개를 하지 않고 자연분만을 시도한 "10000명 중에 70명이 자궁파열이 보통 발생하니깐 너무 위험해!!" "10000명 중에 70명만 자궁파열이 생기고 대부분 병원에서 감당할 수 있으니 도전할 만해!!"절대적인 위험성만 고려하면 그렇게 높은 수치는 아닙니다. 출산만 무사히 한다면!!! 산모와 관련된 합병증은 제왕절개보다 오히려 낮습니다. 수술 후 퇴원도 빠르고 회복 또한 빠릅니다.
3. 저도 자연분만 가능할까요?
최근 연구에 의하면 60-80%에서 성공했다고 알려져 있긴 하지만 [3], 이건 정말 아무도 모릅니다. 이전 출산 경험, 자궁절개방향, 병원의 수준, 자연 진통 여부, 아기의 체중, 임신주수, 산모의 나이, 산모의 비만, 쌍둥이 여부, 산모의 질환과 수술경험, 태반의 위치 등에 따라 성공의 여부가 달라집니다. 담당 선생님과 분만 가능성과 위험성에 대해서 이야기를 해보아야 합니다.
4. 한국의 브이백 (VBAC) 실태
2017년 11월에 발표한 통계청 자료에 의하면 2013-2016년 동안 브이백으로 출산한 아이는 0.35~0.51%였습니다. 아주 적은 수만 시도하고 있고, 2013년에서 2016년이 되면서 조금씩 감소하는 추세를 보이고 있습니다.
5. 개인적인 의견
만약 아내가 두번째 제왕절개를 받아야 하는 상황이라면, 아내의 결정을 따르겠습니다.
만약 권유를 할 수 있는 권리가 저에게 주어진다면, 제왕절개를 권하겠습니다.
제왕절개 후 합병증이 생기면... 왜 제왕절개를 선택했을까 자연분만 후 합병증이 생기면... 왜 괜히 자연분만을 시도했을까하고 후회할 것입니다.산부인과 의사인 저도 '아내의 출산'에 대해서는 아무일 없기를 간절히 기도하는 수 밖에 없습니다.
제왕절개술을 한 것이 자연분만의 절대 금기는 아닙니다. 하지만 자연분만을 원하신다면, 브이백(VBAC)으로 유명한 선생님과 상의하여 결정하세요. 자연분만을 시도하다가 문제가 생기는게 걱정되시나요? 수술을 고려해보세요^^
이 포스팅에는 산모님을 위한 정답이 없습니다. 모르면 모를수록 외래 방문할때마다 담당선생님과 상의를 해야 합니다.
다음 포스팅에서는 제왕절개 흉터에 대해서 이야기해볼까 합니다. 다음편이 제왕절개의 마지막 편입니다.
임신을 원하는 모든 분들이 건강하게 임신하고 행복하게 출산하길 기원합니다.
이상 @forhappywomen이었습니다.
References>
- Guise JM, Eden K, Emeis C, Denman MA, Marshall N, Fu RR, et al. Vaginal birth after cesarean: new insights. Evidence report/technology assessment. 2010(191):1-397.
- Landon MB, Hauth JC, Leveno KJ, Spong CY, Leindecker S, Varner MW, et al. Maternal and perinatal outcomes associated with a trial of labor after prior cesarean delivery. The New England journal of medicine. 2004;351(25):2581-9.
-
Practice Bulletin No. 184: Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstetrics and gynecology. 2017;130(5):e217-e33.
- Williams obstetrics 24th ed. 31. Prior Cesarean Delivery
- 통계청 2016년, 요양기관 소재지별 분만 심사실적 (2017-11-17 갱신)
위 통계자료는 통계청에서 2017년11월 작성하여 공공누리 제1유형으로 개방한 ‘2016요양기관 소재지별 분만 심사실적’를 이용하였으며, 해당 저작물은 ‘통계청, www.kostat.go.kr’에서 무료로 다운받으실 수 있습니다.
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사람에 따라 상황에 따라 제왕절개 여부가 결정돼야 할 것 같네요.
자연분만이 어려운 경우 등 가급적 제왕절개는 피하는 게 좋겠네요.
잘보고 갑니다.
자연분만이 어려운데 제왕절개를 피한다니.. 무슨말씀이신지..
음... ㅎㅎㅎ 아마 잘못쓰셨나 봅니다 ㅎㅎㅎ:
네 방문해주셔서 감사합니다 :)
좋은 정보 알고 갑니다~^^
@jeonghwancho님 안녕하세요. ^^ 도움이 되셨으면 좋겠습니다 : )
선생님...저도 두 아이 모두 제왕절개로 낳은 케이스에요.
넘 무서워서 둘째 낳을때 브이백은 생각치도 않았네요.
둘 다 무사히 건강히 낳아서 다행이긴한데....
흉터 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ 어쩔 ㅠㅠㅠㅠㅠ
다음편이 정말 절실히 기다려집니다.
@rayhenyna 님 제왕절개로 2명 낳으셨군요 ㅠㅠ
흉터에 대한 내용이 기대가 크실까 걱정입니다 ㅎㅎㅎ
흉터가 크시면 피부과 진료를 보시면 확실히 도움이 되실것 같습니다 ^^
오늘도 방문해주셔서 감사합니다:)
조금이라도위험성이있다면피하고싶은마음입니다^^
네 @hyunny 님 또한 추후에 건강하게 임신하시고 건강하게 출산하실 수 있기를 기원합니다 ^^
자연분만을 하고싶어하는 엄마의 마음은 이해하지만 저희 와이프가 둘째를 출산하게되면 이번에도 역시 제왕절개를 권유할것같습니다. 그 힘든상황을 지켜볼 자신이 없기 때문입니다. 다음편이 너무 기다려집니다. 흉터 궁금했거든요
흉터관리에 대해서 엄청 도움이 되는 내용을 담지 못할것 같아서 어떡하죠 ㅠ_ㅠ
ㅎㅎ 조금 더 경험이 쌓여야할 것 같습니다.
요즈음 대부분 의여성들이 자연분만을 기피하고 있지 않나요? 자연분만 후에 몸매관리와 성생활이 어렵다고하면서 제왕절개를 일부러 선택하는 경우가 많나고 알고 있었는데, 꼭 그런 것만도 아닌가보군요.
아 맞습니다. 자연분만을 기피하고 제왕절개의 수가 늘어나는 추세가 맞습니다 ㅎㅎ
그래도 첫째를 응급으로 수술했던 산모들 중에는 자연분만을 원하시는 분들도 있으셔서 글을 써보았습니다 ㅎㅎ
잘보고 가요~
늘 감사합니다 : )
저는 둘다 자연분만이라 참 복받았다는 생각이 드네요. ^^
자연분만으로 둘 모두 출산하신 아내분께 박수!!!
스승님의 방문에 늘 감사드립니다 : )
2호때 닥터가 브이벡을 권했었는데...
전 포기했죠.
오늘도 저의 사랑 송중기님이 등장하셨군용.. 럽쳐 럽쳐~ ㅋㅋ
ㅎㅎㅎㅎ 송중기님은.... 산부인과 의사 치고는 너무 잘생겼습니다. 흥...
@leeja19 님은 정말 모든 경험을 거의 다 겪어보신것 같아요 :)
아쉽게도 전 노멀을 경험해보지 못했어요. 한번쯤은 해봤어야 하는데...
의사들은 흰가운이 송중기 외모를 이기기도 하죠. ㅋㅋ
건강하고 사랑스런 아이만 나와준다면 뭐든 다 할수있는게 엄마 마음이지요^^ 정답은 없는듯 합니다. 결론만이 정답이겠죠?~~
ㅎㅎㅎㅎ '정답은 없지요'
출산에 있어서 상황에 맞는 선택을 할 수 있도록 도와드리는게 저희 의사들의 역할이 아닐까 싶습니다 ㅎㅎ
아직 아이를 낳지 않았지만 궁금한 부분 중 하나 였는데ㅎㅎ 감사합니다.
궁금하셨다니 놀랍습니다 : )
아무쪼록 도움이 되었으면 좋겠습니다 !!
아내가 제왕절개를 원하고 있어서.....
일단 이글을 보여줘야겠습니다~!!
음... ㅎㅎㅎ 제가 제글을 읽을때마다 놀라운 사실은
'그래서 어쩌란 말이지?'란 생각이 계속 듭니다 ㅎㅎㅎ
아내분께 도움이 될까요?
ps. @successtrainer 님의 아이디를 볼때마다 왠지 힘이 납니다. 트레이닝 받아야할 느낌?
오...그렇군요, 한 번 했던 경우에는 합병증이 일어날수'도' 있기에 제왕절개를 권하는 것이로군요....전혀 몰랐던 정보였습니다, 감사합니다.
아참, 리스팀도 감사합니다!!^0^
오... 오늘도 방문해주셨군요 :)
합병증이 일어나지 않는 최선의 선택을 할 수 있도록 도와주는 것이 저희 의사들의 역할이라 생각합니다 !!
저희 둘째도 그래서 절개했지요...
자연분만하면 좋겠지만.... 아이도너무크고산모도 너무 힘들었답니다..ㅠㅠ
혹시나 발생가능한 위험이 너무 크기에 저도 브이백은 엄청난 고민후에 해야한다고 봅니다
이미 다 겪읏셨던 일이어서 ㅎㅎㅎ 글이 조금 쉽게 읽히셨을것 같습니다 :)
오늘도 방문해주셔서 감사합니다 ^^
전 만약에 출산하게 되면 안 아픈쪽으로 하고 싶네요ㅠㅠ 슨상님! 고통이 그나마 없는건 제왕절개일까요?아님 자연분만일까요?
ㅎㅎㅎ 알수 없습니다. 아이 2명 낳을려고 계획한다면 전 자연분만 추천하겠습니다 ㅎㅎ
앜ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 키키님. ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
저도 자연분만 했는데 자연분만 추천합니다.ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ저 아직 결혼계획 1도 없는데......미리 걱정중ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
두 분다 자연분만을 추천해주셨으니 출산시 자연분만으로 하겠습니다(다짐ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ)
ㅋㅋㅋㅋ간만에 스팀잇놀러와서 키키언니때미 빵터지구갑니닼ㅋㅋㅋㅋㅋ
저는 자연분만으로 아이를 낳았지만...
제왕절개할껄 후회한 적도 많았습니다.
아내가 넘 힘들었었기 때문에...
뭐 제왕절개도 힘든건 마찬가지라고 하지만서도
두번째 분만을 자연분만으로...
전 반대할 듯 합니다.
당연히 위험이 크니 단 1%의 위험도
증가한다면 전 결코 받아들이지 않을듯 합니다.
이런 정보글 감사합니다! 사실 여자로서 이런 정보들이 참 소중한데 이렇게 자세하게 공부할 기회가 별로 없는 것 같아요. 앞으로 자주 찾아오겠습니다!
이렇게 유익한 피드를 이제야 발견하다니! 6주동안 스티밋 헛한 기분입니다 +_+ ㅋㅋ 신혼인데 아직은 2세 계획은 없습니다. 조금 시간을 두고 생각중인데 생각 정리에 많은 도움이 될거 같습니다. 좋은 하루 되세요:)
출산이라는게 정말 어려움이 많고 실제로도 너무 어렵네요ㅠㅠ
아이가 자연분만 하여 출산한거에 대해 정말 감사하게 생각해야겠어요^^
아 좋은글 잘보고 갑니다~ 나중을 위한 상식으로 챙겨 갈게요~^^
저도 그냥 얼핏 듣기로 첫째를 제왕절개로 낳으면 둘째도 무조건 그래야한다고 들었었어요. 자연분만이 가능하지만 위험성이 있군요ㅠㅠ
몰랐던 이야기들 많이 알게 되었습니다.
글을 보다 보니 어머님 생각이...
어머님께 감사하다고 다시 한 번 말씀드려야겠어요.
즐거운 하루 보내세요.
잘읽었습니다~
저는 자연분만을 했지만..
주위 사람들 보면.. 최측근으로 저희 친언니.. 로 보면 촉진제를 맞아도 자궁문이 다 열리지 않아 결국 제왕절개를 하는 안타까운 경우도 많더라구요..
정말 다양한 이유로 제왕절개를 해야하는 상황이 많던데..
듣기론 둘째아이와의 텀이 길면 그나마 위험이 줄어든다고 들었는데.. 그것도 아닌가보네요..
좋은글 항상 감사합니다. 혹시 c-sec 이후에 반복적인 임신에 따른 위험성이나 임신계획 가이드라인 같은 것도 있는지 궁금합니다.
제왕절개를 하면 다음 임신때는 유착태반, 전치태반 등위험이 올라가나 계획에 변경을 주는 내용은 없습니다.
^^
아 그렇군요. 선생님 감사합니다 :)
좋은 하루 되십시오 ^^
저는 큰애들 때 수술 부위가 넓어서 브이백이 어렵다고 하시기도 했어서 브이백은 시도를 못했어요.
기간이 되고 몸 상태가 되었다면 브이백 시도를 했을텐데 그 부분이 아쉬웠어요...
아~~ 저는 재왕절개후 또 재왕절개를 해야하는이유가
출산하면서 힘을 많이 쓰니까 수술한 부위가 터지나 했어요
근데 이런이유가 있었네요
피부부위가 터지지는 않고, 자궁의 수술부위가 터지는 것이긴 한데, 요즘은 자궁도 가로로절개하면서 그 위험이 많이 낮아졌습니다 ^^
좋은글 보팅하고 뉴비라 팔로 남겨요~ㅎㅎ
감사합니다 : )
선생님 글을 읽으니.. 저희 아들 낳을 때 아침에 입원해서 저녁 늦게까지 진통하다가
담당 선생님이 수술하는건 어떠냐고 하시길래.. 진통한 시간이 아까워서 조금더 기다리고 싶다고 얘기하고 다음날 아침에 저희 아들 만났던 기억이 나네여^^
너무 잘 보고가요^^
진행이 빠르지 않으셨었나 봅니다 ^^
저희부부도 두아이 모두 제왕절개 수술로 출산했는데요
브이백도 고려했었는데요
지금 생각해보면 안하길 잘했다는 생각이 듦니다
아이도 산모도 건강게 잘 지내고 있으니까요~
즐거운 한주 보내세요
@yangpankil27님께서 이 포스팅에 많은 관심을 가지고 있어요. 리스팀을 해주셨군요~!