3대 굴욕 #2 제모와 회음부 절개
안녕하세요.
한 ‘여자’의 아빠, 한 ‘여자’의 남편, 산부인과 전문의 포해피우먼입니다. 지난 포스팅에 이어서 3대 굴욕에 대해서 말씀드리겠습니다.
- 제모
- 회음부절개
- 굴욕 3종세트 꼭 해야될까?
- 도뇨관(소변줄) 삽입
- 개인적인 의견
3. 제모
비키니 왁싱... 아니다
'낯선 누군가가 내 음모와 항문주위의 털을 깍아준다'는 것은 상당히 심적 부담이 되는 일이긴 하지만, 분만을 하는 동안 찢어지는 부위와 회음부 절개부위를 꿰매기 위해서는 필요합니다. 찢어진 부위가 크건 작건 간에 상처가 난 부위이기 때문에 감염의 위험은 있습니다. 이런 감염의 위험을 줄이기 위해서 시행되는 절차입니다.
털과 세균
털과 모낭에는 피지와 이물질들이 많아 세균이 잠복하기 쉽고, 회음부 절개를 하기 위해서는 질과 항문주위 쪽 제모는 반드시 필요합니다. 그리고 분만에 의해 찢어진 부위나 회음부절개를 한 부위를 꿰매야는데, 제모가 안된 상태에서 꿰매면, 털들이 실 사이에 끼여서 꿰매는 시간 자체도 늘어나게 됩니다.(저만 그런가요?ㅎㅎㅎ;;;) 수술시간이 길어지면 그 또한 감염의 위험이 올라가게 됩니다.
제모는 불편하고 굴욕(?)적이긴 하지만, 털은 다시 자라니깐 특별한 일이 없으면 너무 부담을 가지지 않는게 어떨까요?
4. 회음부 절개
회음부 절개에 대해서는 3대 굴욕이라고 하는 분도 있고, 오히려 무조건 포함시켜야된다고 말씀하시는 분도 있습니다. 회음부절개에 대해서 우선 알아보겠습니다.
회음부절개(episiotomy)
회음부는 여성에서 질과 항문사이를 칭한다. 출산 시 아기의 머리가 질 사이로 3~4cm 크기로 보일 때 회음부의 피부와 내부 근육까지 3~5cm 정도 절개하며, 일반적으로 출산시에 발생하는 중증열상(severe laceration)을 예방하기 위해 시행하며 절개 후 아기가 나오면 그 부위를 다시 꿰매게 된다.
출산 도중에 질과 주변 조직 그리고 심한경우 직장&항문까지 찢어질 때가 있습니다. 찢어진 부분은 꿰매주면 되지만 회복하는데는 시간이 걸리기 마련입니다. 그렇기 때문에 의도적으로 절개하여 심각하게 찢어지는 것을 막고 분만을 용이하게 하는 것을 회음부 절개라고 합니다.
이러한 시술을 왜 하는 걸까요?
회음부 찢어짐(회음부 열상)은 어느 정도 찢어졌느냐에 따라서 4단계로 나누지만, 간단하게는 항문괄약근이 손상되었느냐를 기준으로 나누기도 합니다.
- 1도 열상 : 질과 회음부 피부의 손상
- 2도 열상 : 회음부 근육의 손상이 있으나 괄약근은 무사한 상태
- 3도 열상 : 괄약근의 손상이 있는 경우
- 4도 열상 : 괄약근의 손상이 있으면서 항문 안쪽까지 손상된 경우
출산 도중 아기 머리가 나오면 회음부가 찢어지게 됩니다. 1,2도 열상은 문제가 없으나 3, 4 도 열상이 발생하는 경우 예전에는 과다 출혈, 감염, 변실금, 직장질누공 등의 합병증이 더 발생한다고 생각했기 때문에 모든 산모에서 회음부 절개를 시행했습니다. 이러한 심각한 문제를 겪게 하느니 일정부분을 절개해서 꿰매주었던 것입니다. 특히 초산부와 동양인은 더 잘 찢어지는 것으로 알려져 있어서 한국을 비롯한 동양국가에서는 많이 시행하고 있습니다.
분만 이후에는 온좌욕을 시행하게 되고, 좌욕은 국소부위의 불편감을 줄여주고 혈액순환을 증진시켜줌으로서 회복을 돕게 됩니다. 꿰맨 부위는 대부분은 1주일내 통증이 줄어들고 잘 치유되고, 분만 3주후면 거의 증상이 없어집니다. 회음부는 대부분 큰 문제 없이 잘 아물게 되지만, 드물게 꼬맸던 부위가 벌어지는 경우가 발생할 수 있는데, 그런 경우에는 재봉합을 시행하기 도 합니다.
분만 후 통증이 호전되지 않고 '너무 심하다'면 의료진에게 알려주세요!
분만 후 통증이 호전되지 않고 '너무 심하다'면 의료진에게 알려주세요!5. 산모 3종 굴욕 꼭 해야만 하나?
정말 어려운 문제입니다. 많은 산모들은 이러한 과정들이 두고두고 부끄러웠다고 느낀다고 합니다. 병원에서 출산하고 만족했었던 엄마들도 굴욕 세트 중에 하나라도 하지 않았으면 더 좋았을 것이라고 말하는 엄마도 있습니다. 처치자체의 불편함 뿐만 아니라 처치의 필요성에 대한 충분한 설명과 이해가 부족했기 때문에 이러한 문제들이 심각하게 부각되는 것 같습니다.
하지만, 나라마다 사회 문화와 의료 문화에 차이가 있기 때문에 '다른 나라에서 안하니깐 우리나라도 안하겠다'라고 결론 내릴 수도 없는 일인 것 같습니다. 특히나 회음부 절개의 경우에는 한국인에 대한 자료가 충분치 않기 때문에 조심스러울 수 밖에 없는 것 같습니다.
안타깝게도 정답은 없습니다. 회음부 절개를 시행여부에 따른 위험성에 대해서 충분히 숙지하고, 관장을 하지 않았을 때 분만 중에 대변이 나올 수 있음을 충분히 인지하는 것이 중요한 것 같습니다. 그리고 담당의의 의견, 산모와 아기의 건강상태, 산모의 의견 등이 함께 고려되는 분위기에서 시행 여부가 결정되면 좋겠습니다.
6. 도뇨 (소변줄 꽂기)
분만속도가 생각보다 느려서 진행이 안될 때가 있습니다. 소변을 진통이 규칙적으로 오고 자궁경부가 많이 열려있는 상태에서 '화장실'에 가서 소변이나 대변을 보게 되면 위험한 상황이 발생할 수 있습니다. 만일 상황이 적절해서 화장실에서 소변을 보았다 하더라도, 소변이 나오는 통로가 압박으로 눌리게 되어 시원하게 소변을 볼 수 없고, 방광에 남은 소변이 많을 수 있습니다.
그리고 아기의 머리가 세상으로 나오려고 하는 그 순간!에는 산모가 "힘을 주고 있고, 아기의 머리는 방광을 누르기 때문에" 의도치 않게 소변이 나올 수 있습니다.
그림에서도 생각해 볼 수 있듯이 소변이 가득 차있어서 방광이 팽창 되어 있으면 산도를 압박하게 되기 때문에, 소변을 빼주는 것은 효과적인 분만에 도움이 될 수도 있습니다.
7. 제 의견은?
3종 굴욕에 대한 저의 개인적인 의견을 다음과 같습니다. 다른 산부인과 의사선생님과 다를 수 있으며, 추후에 변경될 수도 있습니다.
- 관장, 분만 도중에 대변이 나올 수도 있기 때문에 준비하는 것이 좋겠습니다.
- 내진, 간편하면서도 비용도 들지 않는 검사이고 분만진행상태를 즉각적으로 평가할 수 있어서 시행은 하되 꼭 필요한 경우에만 해야하겠습니다.
- 제모, 혹여 찢어지는 부위나 회음부 절개를 시행할 수 있기 때문에, 준비하는 것이 좋겠습니다.
- 회음부절개, 인종과 국가에 따라서 시행 빈도가 차이나긴 하지만 최근에는 줄어드는 추세인 것 같습니다. 하지만 동양인에 대한 자료는 부족하고, 한국인에 대한 자료는 더더욱 부족합니다. 산모와 아기의 상태 그리고 담당의의 스타일에 의해 결정되는 것 같습니다. 회음부 절개를 하기 싫으시다면, 분만전에 담당의와 분만계획에 대해서 충분히 이야기 해두는 것이 좋습니다.
회음부 절개가 필요한 상황
- 심하게 찢어질 것 같다고 생각이 되는 경우 (초산, 아기의 체중이 큰 경우 등등)
- 아기가 내려오는 시간이 너무 길어지는 경우
- 견갑난산(어깨가 산도에 걸린 경우)
- 아기의 난산으로 기구를 이용하여 분만을 진행하는 경우 (흡입분만, 겸자분만)
- 산모가 지친 경우
- 아기의 상태가 좋지 않은 경우
2개의 포스팅을 통해서 분만 중 받게되는 여러 처치의 의미에 대해서 알아보았습니다. 너무 많은 것을 알게 되어 오히려 분만이 더 무섭게 느껴질까봐 걱정도 됩니다. 하지만 분만에 대해서 조금 더 알게 되고, 어떠한 처치를 왜 받게 되었는지에 대해서 알수록 '출산'이라는 과정에서 '소외'되지 않고 적극적으로 참여할 수 있다고 생각합니다.
이 글이 분만을 앞두고 있는 걱정하는 산모분들께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 건강하게 임신하고 행복하게 출산하시길 기원합니다.
이상 포해피우먼이었습니다.
https://mediteam.us/
사실 회음부 절개, 도뇨 등은 여성인 저도 이야기를 편하게 하지 못하는데 포해피우먼님께서 정리해주셔서 많은 여성들에게 좋은 정보가 될것 같습니다.
봐도 봐도 늘 초보인것 같네요 ^-^;;
그래서 우리에겐 의사선생님이 필요한것 같습니다.
이번 한주도 힘내세요
이 내용은 이견도 많고 의견도 다양하고 가치관도 달라서 어떻게 읽어주실지 ㅎㅎㅎ 조금 걱정되네요
그리고 너무 자세한 그림들이 있어서 ㅎㅎ 보시는데 난처하지 않으실까도 걱정됩니다
비가 오면서 날이 쌀쌀하네요
좋은 하루 되십시오~
언제 기회가 된다면 파전에 막걸리 한번 대접하고 싶습니다 ^^
좋지요!!
안그래도 오늘 퇴근 후 집에서 파전을 만들어 저는 막걸리를 아들은 요구르트를 손에 들리고 짠 하려고 생각 중입니다 ㅠ
항상 생각 됩니다. 의사선생님은 위대 하다고 말이죠...
실제로 뵈면,,정말,, 포스도 작렬이십니다~ ^^
앗?! 전 포스없이 평범한 사람입니다 : ) @skt1 님의 온화한 미소와 말투가 잊혀지지 않습니다 ㅎㅎ
알고있는 것이라도 이렇게 상세하게 써주시니.. 굴욕이라 생각하면 안될것같아요..
ㅇㅣ렇게 민망하지않게 세세하게 포스팅해주는 포해피우먼님 감사합니다..
자신의 몸을 가장 잘알아야하는건 바로 자신이기에 꼭 필요한 포스팅이라고 생각합니다
굿 잡!!
ㅎㅎㅎ 아시는 만큼 의사들과 함께 이야기하실수 있으리라고 믿어서 글을 올렸습니다.
항상 좋게 봐주시니 너무 감사합니다 ^^^^
남편으로서 이렇게 디테일한 것 까지는 몰랐는데 포스팅을 통해서 알고 갑니다.
ㅎㅎㅎ 사실 절개나 관장이 산모도 잘 모르는 경우가 많아서 ㅎㅎㅎ 괜히 긁어 부스럼인가 싶습니다 ㅎㅎ
회음부 절개에 대해 잘 모르고 주변 지인들에게 들은 바를 토대로 한 공포감만 갖고 있었어요...
저는 제왕절개로 둥이를 낳아 회음부를 절개할 일은 없었지만요;;
이렇게 설명해 주시니 이제야 제대로 개념 정리가 되었습니다^-^
감사해요
쌍둥이 이후로도 더 계획이 있으신가요? ㅎㅎㅎ
개념정리가 잘되셨다니 참 기분이 좋습니다. 다만, 제 글솜씨가 부족해서 ㅎㅎㅎ 이해함에 어려움이 있지 않으셨나 걱정입니다.
해피님!!!! 아뇨아뇨!
셋째는....하...하하하하하;;;
저는 절개등을 몇년전에 알게된사실인데요 절개사실에 조금 놀랐었죠 하지만 이렇게 아이가 나오는구나 이해되는 부분도 있었네요 아직미혼이라서^^;;;
ㅎㅎㅎ 미혼이신 분들을 대상으로 너무 무서운 말들만 많이 써놓은 것 같아서 ㅎㅎ 조금 죄송할 따름입니다 ㅎㅎ
소변줄..........은 진짜 무서웠지만
참을만 했습니다...ㅠ
굴욕은 소변주머니..
저는 바로 소변이 안나와서 소변주머니를 오래 차고 다녔는데...
지인들 축하해주러 왔는데 소변주머니 끌고 댕겨야하니 넘나 부끄럽다고요ㅠ 그게 젤 굴욕..뚜둔
아 ㅠㅠ 소변주머니 ㅠㅠㅠ 맞습니다 ㅠㅠㅠ 바지 않으로 넣으셔도 되긴 한데 ㅎㅎ 그런걸 알려주는 사람이 병원에는 거의 없죠 ㅎㅎㅎ
네???????? 사슬처럼 질질 끌고 다녔는데.....
오줌감옥에 갇힌것처럼..
바지안으로 넣어도 된다굽쇼ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ?
아내의 고통을 알고있는것과 모르는것의 차이가 있는데 포해피우먼님 포스팅볼때마다
느끼지만 출산하시는 여성분들은 대단하신거 같아요 ㅜㅜ
ㅎㅎㅎ 남편이 그만큼 잘해줘야한다고 생각합니다 ㅎㅎㅎ
저희 집사람은 첫째, 둘째 모두 제왕절개로 낳고 힘들어하는 모습을 봐서 그런지 자연분만 하신분들 보면 부럽더라구요~^^
정말 아기가 배에서 나온다는게 쉬운일이 아니네요..어머니의 고생이 글을 읽을때마다 느껴지네요
ㅎㅎ 글을 쓰면서 와이프에게 고마움을 늘 느낍니다 :)
와...너무자세한 설명 감사해요!!
요즘 슬슬 출산에 대해 걱정이 되고 있습니다 ㅜㅜㅋ
포해피우먼님의 글 꼭 신랑에게 다 보여줄꺼에요!!
^^
항상 좋은글 감사합니다~~~~~^^!!!!!
너무 걱정하지 마셔요 :) 출산까지 아무문제 없이 잘 하시라 믿습니다.
회음부절개그림만봐도소름이ㅜㅜ 친구한테생생하게들은지라그아픔이더욱잘다가오는것같아요ㅜㅜ 하...눈물....ㅜㅜ
ㅎㅎ 그릴지 말지 고민을 했는데, 조금 도움이 되실까해서 그런데 ㅠㅠ 소름 돋았다고 하니 왠지 조금 죄송할 따름입니다 ㅎㅎ
오늘도 정독 했습니다!
굴욕적인 순간들 ㅠㅠ정말 배우는 느낌으로 읽으면서 매번 엄마가 정말 대단하시다는 생각을 하게됩니다ㅜㅜ
@honeythegreat 님 정독까지 해주시다니 ㅠㅠ 너무 감사합니다 ㅎㅎ 나중에 임신하시면 다시 찾아보실내용입니다 :)
엄마가 되려면 너무 힘든 거 같아요.
이러한 과정을 다겪어야 한다니.. 어머니 분들 다들 대단하시고 멋지십니다!
ㅎㅎㅎ 네. 너무 이러운 어려운 과정을 부각시켜서 예비 산모들의 걱정만 키우는게 아닌가 싶습니다. ㅠㅠ
ㅠㅜ 좋은글 감사합니다
ㅠㅜ <- 울음 표시가 왠지 마음이 찡하네요 ㅠ
아이 낳고 회음부 염증으로 인해 엄청난 고생을 했었던 여성입니다.
이글을 보니 왜 눈물이 날까요 ㅠㅜ
ㅠ_ ㅠ 회음부 염증으로 고생하시는 분들은 정말 힘든것 같습니다 ㅠㅠ
고생하셨습니다.
말로만 들었는데 음 쉽지 않은 부분이네요
확실히 남자들도 미리 알아두어야할것같아요
잘봤습니다.
정말...산모분들의 고생이 이만저만 아니네요. 결혼도 안해본 저로선 평생 모를 정보들이었군요. 알려주셔서 감사합니다.
눈을 반만 뜨고 읽었습니다.. 역시 어머니는 위대해요.
이런 과정이 있는줄 자세히 몰랐는데....
출산은 위대한거 같아요ㅠㅠ 쫄보인 저는 많은 생각이 드네요...크흡
의사 선생님에 따라 다른 것 같아요. 두 아이 낳으면서 제모는 한번도 안하고, 한 아이때는 회음부 절개, 다른 한 번은 안하더군요.
좋은 내용 감사합니다....보팅도 정말 감사합니다....자주 와서 공부하고있습니다. 좋은 내용들 더 많이 올려주세요.^^ 자주 와서 보겠습니다.^^
저는 첫째, 둘째 낳을 때 둘다 같이 있었는데 아기 나오는 과정을 눈으로 지켜보면 안좋다는 소리를 듣고 일부러 그 과정은 자체 생략했던 기억이 납니다. 잠깐 아내 얼굴만 보면 되더군요 ㅎㅎ